中药抗肿瘤研究的评析与前景.pdfVIP

国际中西医肿瘤研究论坛论文专辑(2008) 中药抗肿瘤研究的评析与前景 广州中医药大学 周岱翰 在科技发展日新异的今天，恶性肿瘤对人类健康的严重威胁仍未被有效控制。中 药治癌有悠久的历史，从成书于二千余年前的中药经典《神农本草经》开始，历代本 草专著浩如烟海，记载和论著了治疗徵瘕积聚、恶疮毒瘤的中药和方剂，对癌瘤的治疗， 显示了中药的多成分、多环节、多靶点效应。随着分子生物学、免疫学、中药药理学 及中药提取等技术进步，中药及其有效成分抗肿瘤研究工作取得长足发展。 近50年来国内抗癌中药新制剂和扶正补虚方药在肿瘤综合治疗中的应用以及参 与中晚期癌瘤治疗的全过程，中医药在缓解肿瘤发展、改善生活质量、延长生存时间 等方面的优势，形成特有的中国抗癌治疗模式。 一、我国抗肿瘤中药的研究现状 我国幅员广阔，医药学源远流长，中药资源丰富，有极其丰富的治癌理论与经验。 《神农本草经》(简称《本经》)是我国现存最早的药学专著，在《本经》365昧药物 中，目前临床常用约200多种，有抗肿瘤作用药物约55味，抗癌功效较确实者25味。 受《本经》的启迪，后世医家多有所发展，《伤寒杂病论》创制大半夏汤、桂枝茯苓 丸等抗肿瘤方剂；《千金要方》首载肿瘤专方50余首，突出了虫类药、剧毒药、祛痰瘀 药的使用；金元四大家从祛邪和扶正两大法研制大量抗肿瘤方药；《本草纲目》收载 了130多种抗肿瘤中药和大量方剂。 中医肿瘤治疗大法可归纳为清热解毒法、活血祛瘀法、除痰散结法、以毒攻毒法、 扶正培本法、外治抗毒法，每一大法再分若干治法，如扶正培本法可分补阴阳、补气血、 补五脏、攻补兼施等治法，相应有各祛邪法药物和扶正培本药[1]。我国约有l万余种 中药和5万余个中药复方，从1955年开始，半个世纪来全国各地从发掘流传民间的单验 方着手，筛选了近3千余种中草药，对百余种中草药进行了实验研究和临床验证，这 些抗癌中草药和复方，按照防治癌瘤的作用和途径可分为四大类： —-34—- 国际中西医肿瘤研究论坛论文专辑(2008) 1．对癌细胞有直接抑杀作用并经临床验证有效的中药：如青黛(靛玉红)、三尖 杉(三尖杉酯碱)、莪术(莪术油)、斑蝥(斑蝥素、衍生物如甲基斑蝥胺、去甲斑蝥素)、 冬凌草(冬凌草甲素)、喜树(喜树碱)、鸦胆子(鸦胆子油)、山慈菇(含秋水仙碱)、 藤黄(藤黄酸)、甜瓜蒂(葫芦素)； 2．有一定抗癌作用、能减轻痛苦、延长生存时间的药物：如清热解毒类的白花蛇 舌草、半枝莲、七叶一枝花、石上柏；活血化瘀类的肿节风、大黄、田七、泽兰、徐 长卿，消瘤破积的虫类药如蟾酥、蜈蚣、守宫、水蛭、土鳖等；多数抗癌中成药也归 属本类，如鹤蟾片治疗肺癌、莲花片治疗肝癌，大黄虫丸、化瘢回生丹、片仔癀、 云南白药、平消胶囊等治疗消化系统肿瘤，六神丸、梅花点舌丹治疗头颈及口咽部肿 瘤，西黄丸、小金丹治疗胸腹肿瘤及恶性淋巴瘤等，皆取得较好的疗效； 3．通过增强机体防御能力而起一定抗肿瘤作用的药物：多数属于扶正补肾方药， 能提高机体免疫功能，包括人参、黄芪、女贞子、冬虫草、海参、燕窝、绞股兰、以 及真菌类如猪苓、灵芝、香菇、猴头菇、雪耳等，在癌症综合治疗中可以减轻放射治 疗和化学药物的毒副反应，改善机体免疫状态，用于晚期或终末期癌症，能提高患者 生活质量、延长生存时间；有的药物如黄芪、冬虫草、海参、绞股兰、猪苓等，尚含 有一定的抗癌活性成分，成为兼具提高免疫功能和抗肿瘤作用的扶正祛邪型药物； 4．抑制致癌作用及探索治疗癌前病变的中药：如冬凌草、六味地黄丸治疗食管上 皮重度增生；用小建中汤治疗萎缩性胃炎和肠上皮化生；斑蝥酊外搽治疗外阴白斑； 小柴胡汤或木鸡冲剂预防肝硬变癌变等；补。肾类中药女贞子、菟丝子、枸杞子等具有 清除有害自由基的作用。 二、国内抗癌中药应用模式 目前国内抗癌中药剂型繁多，除了传统的中草药汤剂及膏、丸、散等传统中药制 剂外，胶囊剂、冲剂、片剂以至注射液、气雾剂等现代新制剂也广泛地应用于临床。 在给药途径上，也基本覆盖了临床常用的各种途径，包括口服(舌下含服)、肌肉注 射、静脉／动脉注射以及外用药如敷贴、直肠给药等。传统中药如西黄丸、小金丸、六 神丸等仍为临床抗癌常用制剂。中药新制剂如人参中提取R93成分制成的参一胶囊， 对临床各种肿瘤均具有一定抗肿瘤作用；康莱特、榄香烯乳、华蟾素等静脉注射液也广