护理不良事件内容及预防参考措施.doc

护理不良事件是指因为医疗护理行为造成患者死亡、住院时间延长，或离院时仍带有某种程度失能，分为可预防性不良事件和不可预防性不良事件。不良事件类型（1）病人在住院期间发生跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤和其它和病人安全相关护理意外；（2）诊疗或诊疗失误造成患者出现严重并发症、非正常死亡、严重功效障碍、住院时间延长或住院费用增加等医疗事件；（3）严重药品不良反应或输血不良反应；（4）因医疗器械或医疗设备原因给患者或医务人员带来损害；（5）因工务人员或陪护人员原因给患者带来损害；（6）严重院内感染；（7）门急诊、保卫、信息等其它相关不良事件。 护理不良事件内容及预防方法 护理不良事件是指在护理工作中，不在计划中、未估计到或通常不期望发生事件，常称为护理差错和护理事故。为正确表现《医疗事故处理条例》内涵及降低差错或事故这种命名给护理人员造成心理负担和压力，科学合理对待护理缺点，所以现以护理不良事件来进行表述。造成临床护理不良事件关键原因是因为在护理工作中责任心不强，不遵守规章制度、违反操作规程或技术水平低而发生，对病人直接或间接产生了影响。 1?护理不良事件关键表现在以下多个方面 1.1?查对制度不严?因不认真实施多种查对制度，而在实际护理工作中出现不良事件仍占较高百分比。具体表现在用药查对不严，只喊床号，不喊姓名，致使给患者输错液体或发错口服药。只看药品包装，不看药名，查药名看字头不看字尾，对药品剂量查对不严，对使用方法查对不严，对浓度查对不严，在临床上极易引发不良后果。 1.2?不严格实施医嘱?表现在盲目标实施错误医嘱，违反口头医嘱要求，错抄漏抄医嘱，有时凭借主观印象，未能立即发觉病人用药剂量更改而对病人造成影响。对医嘱实施时间不严格，包含未服药到口或给药时间拖后或提前2小时，错服、漏服、多服药，甚至私自用药。有漏做药品过敏试验或做过敏试验后，未立即观察结果，又重做者，抢救时实施医嘱不立即等。 1.3?药品管理混乱?表现在多个药品混放，毒麻药和通常药品混放，注射药和口服药混放，内用药和外用药混放，药品瓶签和内装药品不符，药品过期，需冷藏药品未放冰箱保留等管理失误引发护理不良事件发生。 1.4?不严格实施护理规章制度和护理技术操作规程?不严格实施护理分级制度，表现在不按时巡视病房，观察病情不仔细，护理方法不到位，卧床病人翻身不立即造成褥疮；违反手术安全查对制度，造成器械、纱布遗忘在手术切口中；违反护理操作规程，如护士让家眷给病人鼻饲造成窒息；输液时忘松止血带造成挤压综合症；静脉注射药液外渗引发局部组织坏死；多种检验、手术因漏做皮肤准备或备皮划伤多处而影响手术及检验者；洗胃操作不妥造成胃穿孔；给病人热敷造成烫伤或冷敷造成冻伤等。 1.5?护士不严于职守，责任心不强，年轻护士缺乏护理经验?表现在值夜班睡觉，离岗，不立即巡视病房，对病人不负责，工作时思想不集中，而造成严重后果；另外，护士因为年轻经验不足，对有些药品在不一样路径诊疗目标和效果不了解，对发生病情改变不能立即判定和反应，出现部分不应发生错误。 1.6?护士消极倦怠心理极易引发护理不良事件发生?因为护理工作平凡琐碎，技术和服务要求高，精神高度担心，思想压力大，易引发护士消极倦怠心理，表现出思想不集中，工作缺乏热情，对待病人冷漠，和医生和病人缺乏交流而造成不良事件发生。 2?预防护理差错事故方法 2.1?严格实施护理三查七对制度。 2.2?严格实施护理分级制度，亲密观察病情改变，对老、幼、昏迷病人按需要加防护栏，躁动病人应用安全约束带预防坠床，精神异常和有自杀倾向病人应亲密观察动态，预防因护理人员疏忽大意而发生以外。 2.3?加强多种药品管理，注射药和口服药，内用药和外用药分开放置，药品瓶签和内装药品相符，药品定时检验，使用时做好时间标识，远期先用，立即调整确保无过期，毒剧麻药专柜上锁，专用账册，严格交接班，做到帐物相符。 2.4?定时检验多种抢救药品、物品，抢救设备，严格交接，确保功效良好齐全，使抢救顺利进行。 2.5?各项护理方法实施到位，健康教育达成预期效果，预防烫伤、冻伤和褥疮发生，降低护理风险。 2.6?严格实施消毒隔离制度，预防因护理操作造成医源性感染。 2.7?定时检验科室用电、用氧情况，做好防火、防盗宣传，氧气应有“烟火勿近”字样,确保病人安全。 2.8?严格实施护理不良事件汇报制度，护士在工作中出现不良事件，应立即通知医生和护士长，并逐层上报，讨论后制订整改方法，预防类似事件再次发生。 2.9?提升护士综合素质，包含医德、专业、技术、身体和心理等各方面素质，是做好护理工作确保。 2.10?学习相关护