护理十三项核心新规制度.doc

护理十三项关键制度 一、护理交接班制度 1、交接班前，护士长应检验医嘱实施情况和危重患者统计，关键巡视危重患者和新患者，并安排护理工作，做好交班前一切准备工作。 2、当班者必需在交班前完成本班各项工作。写好交班汇报及各项护理统计，处理好用过物品。碰到特殊情况，必需做具体交代，和接班者共同做好查对方可离去。 3、各班必需为下一班备好各项用物。 4、交接班中如发觉病情、诊疗、器械物品等交待不清，应立即查问。接班时发觉问题，应由交班者负责；接班后再发生问题，则应由接班者负责。 5、在交接班过程中碰到抢救患者时，共同参与抢救，抢救完后交代清楚。 附：六个不交不接： 1、本班任务没有完成不交接； 2、办公室、诊疗室及病区环境不整齐不交接； 3、用过物品处理不妥不交接； 4、物品及抢救药品器材不齐不交接； 5、危重患者护理不周不交接； 6、工作人员衣着不整齐不交接。 二、护理查对制度 1、医嘱查对 ① 转抄医嘱后，应做到第二人查对确定后，方可实施。 ② 转抄医嘱者和查对者均须签全名。 ③ 临时医嘱要统计实施时间并签全名。对有疑问医嘱必需问清后，方可实施。 ④ 抢救患者时，医生下达口头医嘱，实施者须复诵一遍，待医生认为无误后，方可实施。并立即补开医嘱。保留用过空安瓿，经二人查对后再弃去。 ⑤ 整理医嘱单后，必需经第二人查对。 ⑥ 护士长每七天总查对医嘱一次。 2、服药、注射、各项操作查对 ① 服药、注射、操作前必需严格进行三查七对。 三查：服药、注射、操作前查；服药、注射、操作中查；服药、注射、操作后查。 七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和使用方法。 ② 备药前要检验药名、规格、剂量、使用方法和医嘱是否相符，注意水剂、片剂有没有变质，安瓿、针剂有没有裂痕、使用期和批号。查对姓名、年纪，并交待使用方法和注意事项，如不符合要求或标签不清者，不得使用。 ③ 摆药后必需经第二人查对方可实施。 ④ 易致过敏药品，给药前应问询有没有过敏史。使用毒、麻、限、剧药时，要经过反复查对，用后保留安瓿。用多个药品时，要注意配伍禁忌。 ⑤ 发药及注射时，如患者提出疑问，应立即查清，方可实施。 3、输血查对 ① 取血标本时，必需查对患者姓名、性别、床号、住院号，做到正确无误；凡两位以上患者同时配血时，血标本要分别、分次采取。 ② 查输血单和血袋标签上供血者姓名、血型、血袋号及血量是否相符，交叉配血汇报有没有凝集。还应查采血日期，血液有没有凝血块或溶血，并查血袋有没有裂痕。 ③ 查患者床号、姓名、住院号及血型。 ④ 输血前交叉配血汇报必需经两人查对无误后方可实施。 ⑤ 输血完成，按要求时间保留血袋，以备必需时送检。 4、饮食查对 ① 每日查对医嘱后，以饮食单为依据，查对患者床前饮食卡。对床号、姓名及饮食种类。 ② 发饮食前，由配餐员查对饮食单和饮食种类是否相符。 ③ 开饭前，在病床前再查对一次。 5、手术患者查对 ① 术前准备（包含接患者时）查对科室、患者床号、姓名、性别、年纪、诊疗、手术名称及部位（左、右）。 ② 查手术名称及配血汇报、术前用药、药品过敏试验结果等。 ③ 查无菌包内灭菌指示剂，和手术器械是否齐全。 ④ 坚持术前、缝合前及缝合后查对纱垫、纱布及多种缝针器械等数目。 ⑤ 手术取下标本，应由护士和手术者查对后，再填写病理检验单送检。 6、供给室查对 ① 准备器械包，要查对品名、数量、质量及清洁度。 ② 发器械包，要查对名称、消毒日期及灭菌指示剂。 ③ 收器械包，要查对数量、质量及清洁处理情况。 三、护理抢救制度 1、组织形式及人员安排 各科抢救工作由科主任、护士长负责组织和指挥。对重大抢救需要依据病情提出抢救方案，并立即呈报院领导。凡包含法律纠纷要汇报相关部门。 2、确保抢救药品及器材装备供给 抢救器材及药品必需齐全完备。要定人保管、定人放置、定量贮备，用后随时补充。值班人员必需掌握多种器械、仪器性能及使用方法。抢救物品通常不外借，以确保应急使用。 3、实施抢救制度 参与抢救人员必需全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格实施各项规章制度。医生未到前，护理人员应依据病情立即给氧、吸痰，测量血压，建立静脉通路，行人工呼吸和胸外心脏按压、配血、止血等，立即提供诊疗依据。 ① 严密观察病情，统计要立即具体，用药处理要正确，对危重患者应就地抢救，待病情稳定后方可移动。 ② 严格实施交接班制度和查对制度，日夜应有专员留守，对病情改变、抢救经过、多种用药等要具体交代，并统计。全部药品空安瓿，须经两人查对方可弃去，口头医嘱护士复诵一遍，和医生查对后实施，并立即补充医嘱。 ③ 立即和患者家眷及单位联络。 ④ 抢救完成，六小