产科的门诊医疗质量考核使用表.docx

妇幼保健院 产科门诊 医疗质量考核表（ 100 分） 日期： 得分： 考核内容 考核方法与评分标准 如随意停诊一例次扣 4 分， 1、普通门诊和专科门诊坚持天天 对直接责任人另行处理， 特 开诊，不随意停诊、拒诊 殊情况停诊事先报医务部 同意  科 科 室 室 其中：扣个人 存在的问题 分 扣 考核情况， 值 分 8 扣 10 元 / 次 接待病人不得推诿， 一旦接 2、首诊负责制 诊，负责到底 （帮助病人转 5 扣 30 元 / 次 科、转诊、危重病人请会诊 等） 3、督促患者出示门诊病历本，并 未执行不得分， 书写不完善 3 扣 5 元 / 份 认真书写门诊病历 扣 1 分 / 份 4 门诊病历书写率≥ 95%,书写合 未执行三色处方制度扣 2 分 / 份，处方不合格扣 2/ 格 率 ≥ 98%， 门 诊 日 志 登 记 率 张，门诊病历不合格扣 2 8 扣 5 元 / 份 100%，处方书写合格率≥ 95%（具 分 / 份，门诊日志漏登扣 2 体标准见《处方检查合格标准》 ） 分 / 例 遵守抗生素、 生物制品使用 规范，开展药物不良反应监 5、合理检查、合理用药：认真检 测，根据病员投诉， 违反一 5 扣 10 元 / 份 查治疗疾病，处理及时、合理。 例次扣 2 分，情节严重者另 行处理，药品比例超标按医 院相关文件执行 6、各项检查申请单书写合格率≥ 各种检查申请单项目齐全， 内容清楚、完整，查申请单， 2 扣 5 元 / 单 98% 每发现一例扣 1 分 7、医疗沟通工作：每月记录需各 查记录资料和到各科室核 科室协助问题，主动与各科室沟 实，无资料不得分， 工作不 1 通至少一次，收集反馈意见，积 到位扣 1 分 / 次 极解决问题，并提出改进措施 6、疑难、危重病人讨论 诊断困 难疗效不佳的病人应在 1 周内进 每少一次扣 1 分 1 行疑难病例讨论 8、危重病人有医务人员护送检查 未执行一次扣 1分 1 扣 10元 或陪同入院 9、接会诊通知后 24 小时内必须 未及时会诊扣 1 分 / 次。（晚 完成会诊，急会诊 10 分钟内到位。 上的急会诊， 值班医师必要 4 扣 10 元 / 次 会诊医师原则上应具备主治医师 时请示二线值班医师， 完成 以上资质 会诊）。未完成扣 2 分 / 次 考核内容 10、疫情报告准确、及时并有登记 11、制定高危筛查技术规范 13、做好出生缺陷筛查工作 16、制定孕产妇保健系统管理规范 17、产前检查宣教、孕妇学校 18、服务投诉：接待热情，工作负责。无投诉 19、医疗安全：医疗事故差错纠纷有记录、有讨论，一旦发生医疗事故争议及时上报。科室要组织讨论，并将讨论副本上交医务科备案 20、执行医疗技术规范及操作常规 22、留观病人应有留观时间、出 观时间，至少应有一次经治疗后的观察病情记录。 22、是否有执行爱婴医院管理条例。  科 科 考核方法与评分标准 室 室 其中：扣个人 存在的问题 分 扣 考核情况， 值 分 漏报、报告不及时（ 3 天）、 不准确、谎报扣 10 分 / 例； 填卡项目不全、 字迹难辨认 2 扣 100 元 / 例 扣 2 分 / 例，门诊日志或科 室登记与疫情报告不一致 扣 2 分 / 例 对来院产检或住院分娩发 现有高危因素的孕产妇要 做好高危评定和指导及定 期随访，并将产检和随访记 5 扣 30 元 录详细记录在孕管手册和 高危登记本上。 （门诊、住 院部要有高危妊娠登记本、 随访情况） 配合做好全县出生缺陷筛 查工作， 不得推诿病人， 对 6 来院咨询进行宣教。 推诿病 人或没有进行宣教，扣 3 分 / 次 孕 12 周建立《孕产妇保健 手册》；开展孕早期保健宣 教，做好产前检查并填写检 6 扣 10 元 / 例 查内容于孕管手册， 要求填 写规范， 无空漏项； 开展保 健知识、母乳喂养好处等宣 教；扣 2 分 / 例 做好孕期知识宣教， 积极配 合开展孕妇学校， 由接诊医 2 生向孕妇及家属介绍我院 扣 30 元 的相关职能科室与医疗优 势，有活动内容记录等 有责任，扣 8 分 / 例 8 扣 100 元 / 次 无法分清责任，扣 4 分/ 例 4 扣 50 元 / 次 无责任，不扣分 查差错事故登记本， 未及时 登记扣 3 分 / 次，有大差错 未上报或未妥善处理一起 10 扣 100 元 / 次 扣 5 分；大差错造成不良后 果或医疗事故按 《医疗事故 差错纠纷规定》执行 每发现一例违规者扣 2 分 2 扣 50 元 / 次 查登记本， 无观察记录扣 2 3 扣 10 元 / 次 分，内容不完善扣 1 分 有无母婴同室、 母乳喂养医 3 嘱、早接触、 早吸允有无记 考核内容 考核方法与评分标准