药理学 1.1 乙酰胆碱作用 第6章 胆碱受体激动药 1.pptx

; 胆碱受体激动药;胆碱受体激动药;毒蘑菇;?;青光眼患者看到的世界;糖尿病性视网膜病变患者看到的世界 ;视网膜色素变性患者看到的世界;白内障患者看到的世界;;沙林、梭曼、塔崩 称神经毒气 ;是一类作用与乙酰胆碱相似的药物 胆碱受体激动药 拟胆碱药 抗胆碱酯酶药; M、N-R激动药 Ach M-R 激动药 毛果芸香碱 N-R 激动药 烟碱 易逆性 新斯的明 难逆性 有机磷类 ;M胆碱受体激动剂;Pilocarpine Nitrate;胆碱受体激动药;括约肌（胆碱能神经支配）收缩（瞳孔缩小）。;M受体激动药和M受体阻断药对眼的作用;调节痉挛 睫状肌M受体兴奋　　睫状肌收缩　　 睫状肌向眼中心部方向拉紧　　悬韧带 松弛　　晶状体变凸　　屈光度增大　　视近物清楚、远物模糊（眼处于近视状态）的作用 ;1.治疗青光眼：毛果芸香碱是治疗青光眼首选药物 2.治疗虹膜炎：与扩瞳药交替使用，防止虹膜与晶状体粘连。 3.解救阿托品类药物中毒 ;拟胆;1. 毛果芸香碱对眼睛的作用是： A.瞳孔缩小，升高眼内压，调节痉挛 B.瞳孔缩小，降低眼内压，调节痉挛 C.瞳孔扩大，升高眼内压，调节麻痹 D.瞳孔扩大，降低眼内压，调节麻痹 E.瞳孔缩小，降低眼内压，调节麻痹 2. 毛果芸香碱的缩瞳机制是： A.阻断虹膜a受体，开大肌松弛 B.阻断虹膜M胆碱受体，括约肌松弛 C.激动虹膜a受体，开大肌收缩 D.激动虹膜M胆碱受体，括约肌收缩 E.抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱增多 3、切除支配虹膜的神经（即去神经眼）后再滴入毛果芸香碱，则应： A.扩瞳 B.缩瞳 C.先扩瞳后缩瞳 D.先缩瞳后扩瞳 E.无影响 4、小剂量ACh或M-R激动药无下列哪种作用： A.缩瞳、降低眼内压 B.腺体分泌增加 C.胃肠、膀胱平滑肌兴奋 D.骨骼肌收缩 E.心脏抑制、血管扩张、血压下降 9、与毛果芸香碱相比，毒扁豆碱用于治疗青光眼的优点是： A.作用强而久 B.水溶液稳定 C.毒副作用小 D.不引起调节痉挛 E.不会吸收中毒 ;患者，女性，35岁，因与家人生气，1h前自服药水100ml，家人发现后急送医院，途中患者出现腹痛、恶心并呕吐一次，入院主要临床表现为：口吐白沫，全身闻及刺激性蒜臭味，皮肤湿冷，神志尚清晰。既往身体健康。查体：T：36.4℃，P：60次/min，R: 24次/min，BP：130/76mmHg，瞳孔明显缩小，约0.10cm，对光反射减弱 诊断:急性有机磷农药中毒 课堂讨论： 1.针对此患者的抢救治疗原则和措施是什么？ 2.具体可选用哪些抢救药物？