抗生素合理应用测试卷试题附有答案.docx

抗菌药物合理使用培训测试题 姓名 ___________ 科室 ___________ 得分 _________ 一、填空题： (每空 1 分，共 40 分) 抗菌药物是指具有 活性，主要供全身应用 (个别也可局部应用 )的各种 抗生 1、 素以及 、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。 抗菌药物用于细菌、 、支原体、立克次体、 等所致的感染性 疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。 具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予 级抗菌药物处方权； 具有 2、 中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予 级抗菌药物处方权；具有 初级专业技术职务任职资格的医师，在 乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以及乡村 医生，可授予 级抗菌药物处方权。药师 经培训并考核 合格后，方可获得 资格。 严格控制 级抗菌药物使用，此类药品不得在门诊使用。 、 3 临床应用 级抗菌药物应当严格掌握用药指证，经抗菌 药物管理工作组指定 4、 的专业技术人员会诊同意后， 由具有相应 处方权医师开具处方。会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、 呼吸科、重症医学科、 微生物检验科、 药学部门等具有 任职资格 的医师、药师或具有高级专业技术职务任职资格的抗 菌药物 专业临床药师担任。 因抢救生命垂危的患者等紧急情况， 医师可以越级使用抗菌药物。 越级使用抗菌 药物 、5 应当详细记录 ，并应当于 小时内补办越级使用抗菌药物 的必要手续。 对出现抗菌药物超常处方 次以上且无正当理由的医师提出警告， 限制其特 殊使 6、 用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍出现超 常处方且无正当理由的， 取消其抗菌药物处方权。 药师未按照规定审核抗菌药物 处方与用药医嘱， 造成严重后果的， 或者发现处方不适宜、 超常处方等情况未进 行干预且无正当理由的， 医疗机构应当取消其药物调剂资格。 医师处方权和药师 药物调剂资格取消后，在 个月内 不得恢复。 抗菌药物的更换：一般感染患者用药 _____小时 (重症感染 _____小时 )后，可根据 临床 7、 反应或临床微生物检查结果，决定是否需要更换所用抗菌药物。 抗菌药物的预防性应用，包括 应用抗菌药物和 _______________ 预防 8、用药，需充分考虑感染发生的可能性、 预防用药的效果、 耐药菌的产生、 二重感染的发生、 药物不良反应、 药物价格以及患者的易感性等多种因素， 再决 定是否应用。 住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前 （ 手 术除 、 9 类切口手术患者预防使用抗菌药物比 例不 I，抗菌药物品种选择和使用疗程合理。外） ． 超过 ，其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术） 、 、关 节镜 检查手术， 、、颈动脉内膜剥 脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途 径介入诊断手术患者 原则上不预防使用抗菌药物； I 类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过 小时。 围手术期预防用药方法：接受清洁手术者（Ⅰ类切口） ，按照《卫生部抗菌药物 临床应 10、 用指导原则》有关规定，术前 ______小时内，或麻醉开始时给药，使 手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓 度。如果手术时间超过 ______小时或失血量大于 1500ml ，术中可给予第二剂 (长 半衰期抗生素头孢曲松不需追加剂量 )。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手 术过程和手术结束后 4 小时，总的预防用药时间不超过 _____小时，个别情况可 延长至 48 小时。手术时间较短 (2 小时 )的清洁手术，术前用药一次即可。 接受清洁 -污染手术者（Ⅱ类切口）的手术时 , 围手术期预防用药时间亦为 24 小 时， 11 、 必要时延长至 _____小时。 预防用抗生素的选择：根据各种手术发生 SSI 的常见病原菌、手术切口类别、病 人有 12 、 无易感因素等综合考虑。原则上应选择相对广谱、杀菌、价廉、安全性 高的药物。通 常选择 为主，个别情况下可 选用头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、等第三代头孢菌素类抗菌药物。对β - 内酰 胺类抗菌药物过敏者， 可选用 预,防葡萄球菌、 链球菌感染， 可选用 预防革兰氏阴性杆菌感染，必要时可联合使用。 非手术感染的预防用药 : 通常针对 可能细菌的感染进行预防用药， 不能 盲目 、 13 地选用广谱抗菌药，或多种药物联用预防多种细菌多部位感染。 根据抗菌药物分级使用管理， 根据患者病情需要， 临床治疗用药方案需要二线药 物治 、 14 疗时，需有 证实。若无，应由 签名，无该级别 职称医师的科室须由科室主任签名或有感染专科医生会诊记录。 手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染， 例如无感染且顺利完成的胆道、 胃 15、 肠道