宫颈癌的治疗及护理新[汇编].pptVIP

组织学分类 ⒈鳞状上皮癌：约占85~90% 2.腺癌 约占5-15％,多发生于年轻妇女(30岁以前) 3.腺鳞癌 * 精品PPT·值得借鉴 分期:FIGO(国际妇产科联盟)分期法 2009 0期 原位癌 癌瘤局限于子宫颈粘膜上皮内或腺体上皮内 I期 肿瘤严格局限于子宫颈（扩展至宫体将被忽略） IA 镜下浸润癌，间质浸润深度≤5mm，水平扩散≤7mm IB 肉眼可见病灶局限于宫颈，病灶IA期 II期 肿瘤超越子宫颈，但未达骨盆壁或未达阴道下1/3 IIA 无宫旁浸润 IIB 有宫旁浸润 III期 肿瘤扩展到骨盆壁和（或）累及阴道下1/3和（或）引起肾盂积水或肾无能 IIIA 肿瘤累及阴道下1/3，没有扩展到骨盆壁 IIIB 肿瘤扩散至骨盆壁和（或）引起肾盂积水或肾无能 IV期 肿瘤播散超出真骨盆或（活检证实）侵犯膀胱粘膜或者直肠粘膜。 IVA 肿瘤播散至邻近器官 IVB 肿瘤播散至远处器官 * 精品PPT·值得借鉴 转移途径 向上 宫腔 韧带、阴道旁组织 两侧 膀胱 向前 直肠 向后 直接蔓延 * 精品PPT·值得借鉴 转移途径 淋巴道转移：重要转移途径 癌组织侵入淋巴管后，随淋巴液向子宫旁、宫颈旁或输尿管旁、腹股沟、腹主动脉旁淋巴结蔓延。晚期可出现锁骨旁淋巴结转移。 * 精品PPT·值得借鉴 转移途径 血行转移： 少见 较多见于晚期癌及分化差癌。 * 精品PPT·值得借鉴 诊断 病史及临床表现 宫颈刮片细胞学检查 阴道镜下，宫颈和宫颈管活组织检查 影像学检查：X线﹑CT、B超、MRI、淋巴造影、膀胱镜、直肠镜检查等，确定临床分型 * 精品PPT·值得借鉴 宫颈刮片细胞学检查（普查） 最普遍应用 于筛检宫颈 癌的辅助方 法之一，是 普查采用的 主要方法。 Ⅰ级正常，Ⅱ级炎症，Ⅲ级可疑癌，Ⅳ级高度可疑癌，Ⅴ级为癌。 * 精品PPT·值得借鉴 阴道镜下宫颈和宫颈管活组织检查 确诊宫颈癌及其癌前病变最可靠和不可缺少的方法 * 精品PPT·值得借鉴 治疗方法 1.手术治疗 2.放射治疗 3.化学药物治疗 4.生物治疗晚期或者 * 精品PPT·值得借鉴 治疗原则 手术治疗 原位癌：多行全子宫切除术。 如患者年轻有生育要求，可行宫颈锥切术，定期复查。 * 精品PPT·值得借鉴 治疗原则 手术治疗 Ⅰa期及Ⅱa期宫颈癌：广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清除术 年轻需保留卵巢功能 合并妊娠 盆腔内有炎症 对放疗较不敏感的腺癌患者。 * 精品PPT·值得借鉴 治疗原则 放射治疗 是治疗宫颈癌的主要方法，适用于Ⅰ期及其以后各期患者，即使对Ⅳ期也能起到姑息作用。 适用于各期病人，主要是年老、严重并发症、或Ⅲ、Ⅳ期以上不能手术的病人。 仰卧位 体膜固定 * 精品PPT·值得借鉴 治疗原则 放射及手术综合治疗 术前放疗：适用于癌灶较大，先行放疗局限病灶后再行手术 术后放疗：手术后证实有淋巴或宫旁组织转移者，作为手术的补充治疗。 缩小瘤体，有利于肿瘤的完整切除 降低癌细胞活力，减少术中播散及术后转移 消除肉眼看不见的亚临床病灶，减少复发的潜在危险 * 精品PPT·