口腔解剖生理学：颞下颌关节.ppt

颞下颌关节功能解剖特点 上下关节面覆以纤维软骨,有耐压、耐磨、耐挤压作用。 关节的运动不完全取决于关节的形态和肌肉的收缩，关节盘也起重要作用。 关节与牙和（牙合）有密切关系。 关节与颅底有密切关系。 左右关节为联动关节，功能必须高度统一。 有转动及滑动运动的复合关节。 多运动轴心关节。 颞下颌关节功能解剖特点 颞下颌关节不仅有转动运动而且有滑动运动 在转动和滑动的关节运动中形成多个运动轴心 颞下颌关节是一个左右联动关节 颞下颌关节的解剖结构和功能与牙合密切相关 ２铰链关节＋２滑动关节＝左右联动复合关节。与牙合、咬合协同作用形成功能整体，具有转动和滑动运动多个瞬间运动轴的左右联动关节。 颞下颌关节运动中的生物机械作用 关节盘的运动 转动运动中,髁突横嵴从关节盘后带处向前移到中间带处. 滑动运动中,由于关节盘内外侧直接附在髁突内外极,关节盘随髁突向前滑动,此时双板区弹性纤维拉紧,关节盘在前移的同时,沿髁突表面向后方转动.所以,关节盘移动距离较髁突小. 关节盘,髁突及颞骨关节面在滑动时始终保持接触,保证了运动的稳定性.髁突前斜面始终与中间带紧密接触,故关节盘在前移时相对向后转动. 翼外肌的作用 大开颌运动时,关节盘随髁突移动而被带向前下方移动,同时向后转动,翼外肌上头松弛的. 闭颌时,髁突向后方退的动力及被拉长的弹性纤维复原,关节盘迅速后退为稳定关节盘.翼外肌上头收缩,呈紧张状态,与上述力量平衡. 关节间隙的变化 咀嚼运动中由于工作侧力矩作用使关节间隙增宽,关节内压力下降,翼外肌上头收缩把关节盘最厚处拉向间隙,使髁突,关节盘及颞骨关节面接触,保持关节稳定性. 食物咬碎后,下颌回至正中位,翼外肌上头松弛,关节盘复位,增宽的关节间隙也复位,关节内负压转成正压. 第五章 颞下颌关节temporomandibular joint 颞下颌关节的组成 下颌骨髁状突 condylar process 颞骨关节面 articular facet 关节盘 articular disc 关节囊 articular capsule 关节韧带 ligament 颞骨关节面 关节窝 关节结节 关节窝的形态 形似三角形 底--关节结节 边--颧弓后续部 内后--岩鳞裂和鼓鳞裂 相交顶点--关节后结节 下颌窝 下颌后窝 鼓鳞裂与岩鳞裂后方 颞骨鼓部及岩部下表面 关节囊外 容纳部分腮腺及结缔组织 前--本体部，容纳髁突。 后--缩小骨性容积，增加稳定性。 关节结节 颧弓根部 前斜面--斜度小 后斜面--髁突前斜面 下颌骨髁状突 椭圆形,内外径长,前后径短,向内突出较向外多. 水平轴与升支表面垂直, 而略向背侧,约成145~160度交于枕骨大孔前,有增强下颌侧方运动的稳固性. 两侧髁突基本对称 髁状突关节面 侧面观 横嵴-前后两斜面 前斜面--小--为关节负重区 后斜面--大. 正面观 内斜面 与侧方运动非工作侧有关 外斜面 与侧方运动的工作侧有关 髁状突颈部 骨折好发部位，髁颈骨折是对颅中窝损伤的一种缓冲 关节翼肌窝--髁颈上部前方小凹陷,翼外肌附丽. 关节盘 位于关节窝与髁状突之间 卵圆形,内外径大于前后径 厚度不均匀,分为四个区 前带 中间带 后带 双板区 前　带 较厚，前后排列胶原f和弹性f组成，有血管及神经。 颞前附着 关节盘上方前缘—关节结节前斜面前缘 下颌前附着 关节盘下方前缘—髁突前斜面前端 两附着与其间翼外肌上头肌腱与关节囊融合形成关节盘的前伸部 中间带 最薄，前后排列胶原f和细弹性f组成，无血管神经。 位于关节结节后斜面和髁状突前斜面两功能面间，是关节的负重区,易穿孔。 后　带 最厚，胶原f及弹性f呈前后和三维排列，无血管神经。 后带位于髁突横嵴与关节窝顶间。 后带后缘位于髁突横嵴上方，此精细解剖结构与开口弹响有关。 双板区 颞后附着--止于鼓鳞裂各岩鳞裂。胶原f和粗弹性f组成。 下颌后附着--止于髁突后斜面后端。粗大胶原f和细弹性f组成。 关节盘好发破裂与穿孔部位。关节区疼痛的主要部位之一。 关节盘的附着 颞前附着 下颌前附着 颞后附着 下颌后附着 翼外肌上头肌腱附着 关节盘周缘的关节囊附着 关节盘的髁突内极附着 关节盘的髁突外极附着 关节盘在组织学、解剖和功能方面的特点 由纤维组织构成，纤维软骨较透明软骨更耐压碎力及剪切力。纤维软骨有弹性，缓冲对骨面压力。 弥补关节窝明显大于髁突的缺陷，使关节运动稳定又灵活。 双凹的关节盘协调两凸起的骨面。 不是均质体，并可弯曲，调节髁突运动时关节间隙的变化，增加稳定性。 调节铰链运动时，两髁突轴心不平行的关系。 关节盘前方的翼外肌上