口腔黏膜：第一章 口腔粘膜病概论.ppt

（ 九 ）结节（nodule） 性质：突起于口腔粘膜的实体病损 （结缔组织） 大小：直径为 5mm －2cm 颜色：粉红至深紫色 见于：纤维瘤 痣 （十）肿 瘤 性质：自粘膜而向外突起的实体性生长物 大小、形状、颜色不等 按组织病理学可分为： 真性肿瘤：良性肿瘤---表面规则，活动 恶性肿瘤--表面不规则、溃疡固定 肿瘤样病变：脓性肉芽肿 血管性肉芽肿 囊肿性损害 活体组织---组织学检查 （十一）萎 缩 （atronhe） 性质：表面所覆盖的上皮变薄 颜色：发红的病变 形状：略呈凹陷，一些上皮结构消失 见于：舌乳头萎缩 （十二）皲 裂 （hagaaes） 性质：粘膜表面的线状裂口 由炎性浸润使组织失去弹性变脆 见于：核黄素缺乏 --- 口角皲裂 深度：上皮内：痊愈后不留瘢痕 粘膜下层：愈合后有癫痕， 出血、灼痛 （十三）假膜（pseudomembrane） 性质：由炎性渗出的纤维素、 坏死脱落的上皮细胞 炎性细胞 聚成 颜色：灰白色 或 黄白色膜 见于：溃疡表面、可擦 （十四） 痂 性质：纤维素性及炎性渗出物与上皮表层粘固 颜色：黄白色、深褐色 见于：皮肤、唇红部 （十五）坏死 和 坏疽 坏死（necrosis）：局部细胞的病理性死亡 坏死性龈口炎 复发坏死性粘膜腺周围炎 白血病的牙龈 坏疽（rangrene）：大范围坏死+ 腐物寄生菌 走马牙疳（坏死性口炎） 颜色：变黑：组织腐败的硫化氢与红细胞铁 形成硫化铁沉淀 恶臭 第 七 节 口 腔 粘 膜 病 的 检 查 与 诊 断 （一） 病史 初诊病历 ：入院志 主诉：症状的特征、程度、性质 （如疼痛是阵发性剧痛、持续性烧灼痛或痒痛等） 发作时间的规律、加剧或减轻的因素、 部位 现病史 既往史：注意妊娠与疾病的关系、烟酒嗜好 家族史：注意遗传因素与家族患病的简要情况 系统复习（内科及皮肤科、五官科） 治疗史：特别注意药物过敏及疗效，是否用过免疫制剂等 （二）检查 １．口腔粘膜检查 （1）唇红：对称性、张力、形态、唇的封闭、色泽 皲裂、脱屑、痂壳、糜烂、渗出物 （2）唇、颊粘膜：系带位置、形态 颊白线：上下牙咬合线相对位置前后纵向的组 织皱疑、灰白、微水肿（机械刺激） 腮腺乳头：颊粘膜隆起、正对上颌第二磨牙冠） 迷脂症：腮腺乳头周围常有皮脂腺颗粒 磨牙后垫：最后磨牙的远侧，聚集了较多颊腺 （３）口底及舌腹：口底粘膜菲薄、舌下腺及血管 舌系带：位于口底中份 颌下腺、舌下腺导管开口：沿系带两侧或舌下 肉阜 （４）舌： 伸舌检查：对称性、有无歪斜或震颤； 舌背乳头：增生或萎缩 轮廓状乳头：舌背基部及舌侧面基部，10个 叶状乳头：舌侧中份的纵形排列、 数目不等陷凹状或 颗粒状淋巴滤泡 舌苔的形态及颜色 （５）腭：硬腭前份—— 腭皱壁 腰凹：硬软腭交界处 腰隆突：磨牙区稍突起 软腭：活动性及悬雍垂的形态 （６）咽：咽前后柱 扁桃体 （7） 牙龈： 形态 色泽 起疱 上皮剥脱 白色斑纹 ２． 辅助检查 （1）血液学检查： 血常规 凝血功能检查