妇产科教学课件：女性生殖系统生理.ppt

子宫内膜的周期性变化(三) 月经期 Menstrual Phase图片9 特点： 内膜萎缩、变性、坏死 血管痉挛、通透性增加 出现月经 阴道粘膜的周期性变化 排 卵 前 阴道上皮增生，表层细胞角化 细胞富有糖原＋阴道杆菌 乳酸 阴道PH4～5 排卵后 阴道表层细胞脱落加快 宫颈粘液的周期性变化 排卵前 粘液量↑稀薄透明 拉丝度可达10Cm以上 粘液涂片见羊齿植物 叶状结晶 排卵后 粘液量↓粘稠混浊 拉丝度差、易断裂 粘派涂片结晶模糊、见椭 圆体 宫 颈 粘 液 结 晶 输 卵 管 的 周 期 性 变 化 排卵前 输卵管粘膜上皮纤毛细胞生长、体积增加 促进输卵管节律性收缩 排卵后 抑制输卵管纤毛细胞生长 抑制输卵管节律性收缩振幅 卵巢功能的检查方法 基础体温测定图片10 子宫内膜活检 激素水平测定 宫颈粘液涂片 阴道脱落细胞检查 下丘脑 GnRH FSH－RH LH－RH 垂体 FSH LH 卵巢 E P 下丘脑－垂体－卵巢轴 卵泡刺激素释放激素 黄体生成素释放激素 卵泡刺激素 黄体生成素 雌激素 孕激素 反馈性调节(一) 卵巢性激素对下丘脑－垂体分泌活动的调节 正反馈 使下丘脑兴奋 负反馈 使下丘脑抑制 反馈性调节(二) 大量雌激素 FSH－RH LH－RH － ＋ 大量孕激素 LH－RH － 下丘脑 Gn-RH Gn-RH Gn-RH Gn-RH 垂体 卵巢 FSH LH 卵泡发育 E + + FSH LH 排卵 E FSH LH FSH LH 黄体形成 黄体萎缩 _ ++ E P + _ E P _ + ↓ 其他内分泌腺功能 甲状腺 T3 T4 月经失调 不孕 流产 畸胎 肾上腺 雄激素 胰腺 高胰岛素血症 高雄激素血症 月经失调 提问 卵巢功能检查方法 各生殖器官的周期性变化 性激素的生理功能 月经周期的调节轴 1 2 3 4 5 6 9 10 基础体温(BBT) 女性生殖系统生理 Female Reproductive Physiology 妇女一生各阶段生理特点 新生儿期 儿童期 青春期 性成熟期 围绝经期 老年期 出生—4周 4周—12±岁 10—19岁 18－48岁 40—60岁 60岁以后 乳房大，分泌少量乳汁。 体格生长发育快 体格生长发育快 卵巢功能成熟旺盛 卵巢功能衰退 卵巢功能衰竭 阴道少量流血。 生殖器为幼稚型 第一性征发育外阴发育，阴道长、宽度增加粘膜有皱壁 周期性排卵分泌性激素 1.绝经前期 卵泡数目↓月经不现则血管运动障碍神经精神障碍 雌激素水平低落,生殖器进一步萎缩 子宫体占全子宫长1／3 子宫体占全子宫2／3输卵管卵巢进入盆腔 2绝经 女性生命中最后一次月经。平均年龄49.5岁 骨质疏松 10岁开始卵泡发育但不排卵 第二性征发育音调高乳房丰满皮下脂肪沉积 月经来潮 3.绝经后期 卵巢进一步萎缩，生殖器萎缩 月经及月经期临床表现(一) 月经(menstruation) 随卵巢的周期性变化,子宫内膜周期性脱落及出血,是生殖功能成熟的标志之一。 月经初潮 月经第一次来潮 月经周期(menstrual cycle) 两次月经第一天的间隔时间 月经及月经期的临床表现(二) 月经持续时间 2～7天 月经出血量 10～50ml ＜80ml 月经血的特征 暗红色 不凝固 月经期的症状 无特殊 盆腔充血 腹泻 头痛 神经系统不稳定 子宫内膜活化物 纤溶酶原 纤溶酶 纤维蛋白 降解产物 月经血不凝固的机制 卵 巢 的 功 能 生殖功能 产生卵子并排卵 内分泌功能 合成并分泌性激素及多肽类 激素 卵巢的周期性变化 卵泡的发育及成熟 排卵 黄体形成及退化 卵泡闭锁 卵泡的发育及成熟 原始卵泡 (primitive follicle)图片6 窦前卵泡(priantral follicle) 窦状卵泡(antral follicle) 成熟卵泡(mature follicle) 成熟卵泡的结构 卵泡外膜 卵泡内膜 颗粒细胞 卵泡腔 卵丘 放射冠 透明带 卵细胞 7 卵泡发育成熟时內部微结构变化 颗粒细胞由单层变复层 卵泡膜细胞分内外两层 卵泡液增多 卵丘推向一侧 卵泡突出卵巢表面 排 卵 Ovulation 卵细胞和它周围的一些细胞一起被排出的过程 排 卵 的 机 制 排卵前LH／FSH峰的出现 下次月经 来潮前14日左右 黄体形成及退化(一) 血体形成 黄体功能限于14日 黄体形成及退化(二) 黄体形成 颗粒细胞 颗粒黄体细胞 卵泡内膜细胞 卵泡膜黄体细胞 卵