腹腔镜下直肠癌根治术的配合[参考].pptVIP

五：手术配合 超声刀分离乙状结肠、直肠两侧腹膜、切断肠系膜，血管用hamlock夹结扎，用剪刀剪断。 * 精品PPT·值得借鉴 五：手术配合 剪开降结肠及乙状结肠外侧后腹膜，分离左侧结肠及系膜，注意勿损伤输尿管及精索内（或卵巢）动静脉。 * 精品PPT·值得借鉴 五：手术配合 * 精品PPT·值得借鉴 五：手术配合 腹腔镜直视下置入45CM切割闭合器，用分离钳辅助将肠管拉入闭合器钉仓内，切断直肠。 * 精品PPT·值得借鉴 五：手术配合 递23#刀片延长切口，腔镜套剪尾作“手助”，递大盐水巾一块保护切口，无齿卵圆钳向外拉出肠管，递大直钳夹住肠管，体外切除左半结肠包括肿瘤、足够肠段及结肠系膜，小纱块碘伏消毒。 * 精品PPT·值得借鉴 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 配色花哨 文字多 套用模板 套用模板 逻辑不清 内容空洞 太土 太杂 太乱 太繁 “ ” 精品PPT·实用可编辑 腹腔镜下直肠癌根治术的配合 * 精品PPT·值得借鉴 一：适应性 腹腔镜手术适应症与传统开腹手术相似。包括结直肠良恶性肿瘤、炎性疾病、多发性息肉等。随着腹腔镜手术技术和器械的发展，以及麻醉和全身支持水平的提升，腹腔镜手术适应症已有很大的扩展。 * 精品PPT·值得借鉴 二：禁忌症 1、肿瘤直径大于6cm或与周围组织广泛浸润；腹部严重粘连、重度肥胖者、大肠癌的急症手术（如急性梗阻、穿孔等）和心肺功能不良者为相对手术禁忌； 2、全身情况不良，虽经手术前治疗仍不能纠正者；有严重心肺肝肾疾患，不能耐受手术禁忌。 * 精品PPT·值得借鉴 三：手术备物 体位垫：截石位腿架、肩托1套、垫臀部薄方垫、啫喱垫。 用物准备：大腹包、外科腹腔镜包、食道特器、腹腔镜套3个、 手术衣、中单、敷料、大纱垫、小纱垫、脱边、小纱块、自动拉钩、肠钳拉钩、大刀片（2个）、慕斯线（1#、4#、7#）、电刀（长、短）、可吸收0#线、电刀擦、吸引器管及吸引器头、荷包钳、灯把 * 精品PPT·值得借鉴 三：手术备物 手术仪器设备：高清摄像与显示系统一套，高流量气腹机，吸引装置，录像设备，超声刀，高频电刀，能量平台，立刻烁。 特殊手术器械：主要包括30°镜头、气腹针、5mm套管穿刺针3个、10mm套管穿刺针1个、12mm套管穿刺针1个、分离钳、无损伤肠钳、剪刀、持针器、hamlock钳、可吸收夹、超声刀头、普通电刀头、荷包钳、荷包线1-2包，无损伤艾力斯、止血纱布、EC60切割缝合器金色钉仓和消化道吻合器29 * 精品PPT·值得借鉴 四：手术体位 截石位—臀部垫高,头低足高30°，右侧倾斜15°。 麻醉方式—全身麻醉。 * 精品PPT·值得借鉴 手术体位 * 精品PPT·值得借鉴 五：手术配合 1：消毒铺巾后协助医生连接好腹腔镜摄像系统及超声刀，递一块小纱布，将导管成束扎好，用艾力斯固定。 2：脐孔做一切口，递气腹针穿刺并建立气腹，维持腹内压在13mmHg。递12mm穿刺套管放置镜头，探查腹腔。平脐两侧各放5mm戳孔，髂前上棘两侧做一个5mm，一个10mm的戳孔，递超声刀、无损伤肠钳、分离钳探查腹腔。 * 精品PPT·值得借鉴 五：手术配合 3：备小纱布抽毛边，压迫止血 * 精品PPT·值得借鉴 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品P