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批发许可证编号:
许可证有效期限:至 年 月 日
山西省酒类批发许可证申请书
企 业 全 称
法定代表人
(负责人)
经 营 地 址
企 业 电 话 邮 编
联系人姓名 电 话
晋城市商务局印制
年 月 日
。
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填 表 说 明
1 、表(一)前八栏由酒类批发经营者根据有关证件、资
料如实填写。第九栏、十栏由县(市、区)商务局填写。
2 、表(二)、表(三)、表(四)分别由县、市、省商务
部门填写
3 、封面的“编号”和“有效期限”由市商务局发证时统
一填写。
4 、此表一式三分,办理完毕后由省、市、县各留存一份。
表(一)
原酒类批发许可证编号: 晋酒许字第 号
。
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1 企业名称 经营类型
2 经营方式 营业面积 (㎡)
注册资本
3 仓储面积 (㎡)
(万元)
姓 名 资格证书编号
酒类经营
4 专业人员
企业管理
5 制 度
白酒
主要经营 啤酒
6
品 种 其它
总代理品牌
发证单位 发证时间 证件号码
7 营业执照
(复印件)
食品流通许可
8
证(复印件)
9 申请收到时间: 年 月 日 收到人签名:
10 核实意见(是否属实) 核实人签名:
表(二)
。
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县(
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