口腔黏膜：性传播疾病的口腔表征.ppt

应知应会 Etiology HIV 诊断 PreVentiOn 控制传染源 切断传播途径 保护易感人群 口腔医务人员的防护 小结 1、80年代初随着我国改革开放，国、内外人口流动剧增，以及人民生活大幅度改善，性病在我国又死灰复燃，且有较为迅速蔓延的趋势。 2、口腔医务人员应有高度的责任心及良好的职业习惯，注意自我防护和为患者提供安全就诊环境。 3、口腔真菌感染常作为艾滋病的重要、首要表现。 4、有以外职业性暴露，应立即用肥皂水和清水清洗皮肤、粘膜，并及时上报院感染办。 （一）病例摘要 患者:女，35岁，近来常刷牙后出血，全口牙痛，颊部感觉异常。 口腔检查：口腔恶臭，龈乳头坏死、出血。自述有吸毒史，曾与人共用过注射器，实验室检查：血清HIV抗体阳性，CD4+:195/mm3;CD4:+/CD8+:0.9。 （二）思考问题 1、首先考虑到的诊断？ 2、这一疾病其他的常见口腔表现有哪些？ 3、该病例已到这一疾病的哪一期？依据是什么？ 诊断为：急性坏死性牙龈炎（HIV相关性） 常见口腔表现：①口腔念珠菌病，在HIV感染者的口腔损害中最为常见。②毛状白斑，为HIV感染者口腔特殊病损。③卡波西肉瘤，为HIV感染者最常见的肿瘤。④口腔疱疹。⑤坏死性龈炎，牙周炎。 该病人，CD4细胞数＜２００／ｍｍ３；CD4:+/CD8+:0.91,表明已进入艾滋病期，并已出现细胞免疫缺陷导致的指征性疾病. 杜某，男性，35岁，某公司业务经理。以口腔溃疡两周求治。 现病史：两月前舌尖黏膜发硬，3 周左右后正常。两周前原发硬部位出现溃疡，无痛，自用西瓜霜无效，故求治。患者承认有冶游史，1月前阴茎曾发生过溃疡。 既往史：体键，否认有传染病及药物过敏史。 个人史：吸烟史20年，每天1包；饮酒史20年，每天平均3两。 家族史：无特殊。 口腔检查如图 舌尖靠舌腹部见一约1cm×1.5cm灰白色、微隆起、椭圆形、光滑斑片，边界清楚，周围有暗红色浸润，触之软，无明显疼痛，双颊及软腭黏膜明显充血。阴茎处黏膜可见暗红色圆形色素沉着，余皮肤未见异常。 （二）思考问题 1、最可能的诊断及依据？ 2、明确诊断还需做哪些？ 诊断：最可能的诊断为二期梅毒黏膜斑。依据：①冶游史；②舌部无明显疼痛的灰白、光滑、微隆、椭圆形斑片；③阴茎曾发生过溃疡。 明确诊断要检测梅毒螺旋体血凝试验等，另需与球菌性口炎鉴别。 系统疾病的口腔表征 造血系统疾病 维生素缺乏症 内分泌及代谢疾病 传染性疾病 重金属及非金属中毒 皮肤粘膜淋巴结综合征 Etiology Gonorrhea 奈瑟淋球菌 传染途径 性接触 间接方式 Clinical manifestation Gonorrhea 发病时间 病损特点 男性 淋菌性尿道炎 女性 淋菌性宫颈炎 急性尿道炎 口腔病损特点 淋菌性口炎 淋菌性咽炎 实验室检查 直接涂片 细菌培养 病史 临床表现 Diagnosis Gonorrhea 治疗原则 常用药物 Gonorrhea Treatment 皮肤粘膜良性赘生物（上皮乳头瘤样增生） 尖 锐 湿 疣 Condyloma acuminatum 尖锐湿疣(condyloma acuminatum，CA） 又称生殖器疣（genital wart，GW) 又称性病疣（venereal warts，VW） 由人乳头瘤病毒所致(human papolloma virus,HPV) 常见性病 Condyloma acuminatum 人乳头瘤病毒 传染途径 杀灭方法？ Etiology Condyloma acuminatum HPV HPV6、11、16、l8型4个亚型 单个或多个小的结节 Clinical manifestation Cond