口腔医学：第十章 口腔颌面颈部神经.ppt

下颌神经 脑膜支 棘孔 硬脑膜 翼内肌支 前干 颞深神经 咬肌神经 翼外肌神经 颊神经 感觉，第二前磨牙及磨牙的 颊侧牙龈，颊部黏膜，皮肤 后干 耳颞神经 关节支外耳道支 耳前支 腮腺支 颞浅支 舌神经 舌侧牙龈 舌前2/3黏膜 舌下腺 副交感纤维 下牙槽神经 1-4唇侧牙龈，牙 上颌牙的神经支配 1 2 3 4 5 6 7 8 鼻腭神经 腭前神经 唇颊侧牙龈 腭侧牙龈 上牙槽中神经 牙髓 牙槽骨 牙周膜 上牙槽前神经 上牙槽后神经 下颌牙的神经支配 1 2 3 4 5 6 7 8 颏神经 颊神经 唇颊侧牙龈 舌神经 舌侧牙龈 下牙槽神经 牙髓 牙槽骨 牙周膜 思考与练习 三叉神经 对牙的 支配 * * 上牙槽后神经 布于上颌6（近中根除外）78及其牙周膜、牙槽骨、颊侧牙龈、粘膜 （三）上颌神经 眶内段 眶下神经 1. 上牙槽中神经(middle superior alveolar nerve) 眶下管的后段起自眶下神经 布于 45 和 6 的近中颊根 及其牙周膜、牙槽骨、颊侧牙龈及上颌窦黏膜 约有1/3的人无上牙槽中神经 上牙槽中神经 2. 上牙槽前神经(anterior superior alveolar nerve) 眶下管的中点起自眶下神经 分布于上颌前牙及其相应的牙周膜、牙槽骨、唇侧牙龈及上颌窦黏膜。 上牙槽前神经 （四）上颌神经  面段 睑下支 布于睑下皮肤 2. 鼻外侧支 布于鼻侧部的皮肤 3. 鼻内侧支 布于鼻腔前庭皮肤 4. 上唇支 布于上唇皮肤和黏膜 鼻内侧支 鼻外侧支 上唇支 睑下支 颅中窝段 圆孔 翼腭窝段 眶下裂 眶内段 眶下孔 面段 睑下支 鼻外侧支 鼻内侧支 上唇支 上牙槽前神经 上牙槽中神经 脑膜中神经 颧神经 上牙槽后神经 鼻支 腭神经 面神经岩大神经 上颌神经在口腔内的分布 鼻腭神经：上颌123的腭侧粘骨膜及牙龈 腭前神经：上颌3456的腭侧粘骨膜及牙龈 上牙槽后神经：上颌78及6的腭根及远中颊根、牙周膜、牙槽骨、颊侧牙龈 上牙槽中神经：上颌45及6的近中颊根、牙周膜、牙槽骨、颊侧牙龈 上牙槽前神经：上颌123及其牙周膜、牙槽骨、唇侧牙龈 三、下颌神经(mandibular nerve) 以感觉神经为主的混合性神经 卵圆孔出颅，入颞下窝时感觉纤维与运动根合并 发出脑膜支和翼内肌神经之后分成前、后二干 (三)下颌神经mandibular nerve 三、下颌神经(mandibular nerve) （一）脑膜支 即棘孔神经， 经棘孔入颅 与脑膜中动脉伴行 分布于硬脑膜 （二）翼内肌神经 分布在翼内肌、鼓膜张肌及腭帆张肌 翼内肌神经 脑膜中动脉 （三）下颌神经前干 下 颌 神 经 前 干 （三）下颌神经前干 （anterior trunk of mandibular nerve） 咬肌神经 颞深后神经 颞深前神经 （三）下颌神经前干 （anterior trunk of mandibular nerve） 翼外肌神经 布于翼外肌上下头 颊神经 前干中唯一的感觉神经 布于下颌磨牙及第二前磨 牙颊侧牙龈及颊黏膜和皮肤 （四）下颌神经后干 下 颌 神 经 后 干 1. 耳颞神经(auriculotemporal nerve) 两根包绕脑膜中动脉后合并为一干 于颞下颌关节后方进入腮腺上部分成上、下两支 上支 传导颞区感觉 下支 与面神经、耳神经节 及上颌动脉交感丛相交通 耳颞神经综合征 耳颞神经 (1)耳颞神经auricutemporal nerve 2. 舌神经 (lingual nerve) 经翼外肌深面于翼内肌和下颌支之间下行经舌骨舌肌与下颌舌骨肌之间 向下内侧“钩绕”下颌下腺导管 与舌深动脉伴行至舌尖 布于舌侧牙龈、舌前2／3黏膜 口底黏膜和舌下腺 舌骨舌肌 下颌下腺导管 舌神经 (2)舌神经lingual nerve 2. 舌神经 (lingual nerve) 舌神经在下颌第三磨牙远中及舌侧 位置表浅，表面仅有黏膜覆盖。 舌下腺、下颌下腺、口底区手术时 要注意防止舌神经的损伤。 舌神经 3. 下牙槽神经(inferior alveolar nerve) 与下牙槽动、静脉相伴 沿下颌神经沟下行 入下颌管布于下颌牙