学龄前儿童哮喘诊疗现状和进展.ppt

学龄前儿童哮喘诊疗现状及进展 仅供兵药专业人士参考  主要内容 学龄前儿童息的流行病学及转归 学龄前儿童哮喘的诊疗现状及进屐 化布地奈德治疗学龄前儿童哮喘的用法用量  喘息不是一种疾病,而是哮喘发作的一种症状 Asthma 2 Diagnosis, management, and prognosis of preschool wheeze fmn:reM Ducharme SzeM Ts, Bhupenirs nh Crohn: Diagnostic challenge ·喘息不是一种疾病,而是一种症状,表现为 Wheezing is no. a disorder, it is a symp om manifested by a continuous whistle d呼吸过程中持续的哮吗呜声,提示呼吸道的某 breathing that suggests narrowing or obstruction im of wheeze in preschool chidren 些部位狭窄或阻塞。 challenging because this symptom can be associated with rary diseases and, unless the disorder has been accurately identified, its management is as elusive and precise because of misclassifica: im) as the managemen: o abdominal pain er fa:igue. It is thu essen:ial to identify the correct diagnosis behind this Ducharme FM. et al. Lancet. 2014: 383[9928: 1593-60  学龄前儿童喘息的发生率:32%-49% 项研究对7251个欧美家庭进行电活访谈,这些家庭至少有1图森儿童呼研究:一项前瞻性研究,对1246名新生儿进行 名15岁儿童,以了解移喘样症状在学前儿童的发生率及其为期6年的观察,以研究学將前儿童喘息的自然史。最终826 影响,研究共包括9490名儿童。 名儿童完成研究 美1-5岁儿童n=9490 美国0-6岁儿童n=8262 既月出现过 哮喘样症状 既往6个月未出现过 从术发牛过端息4发生能息 孝喘样症状 (n=401) 哮踹样症状:咳鄘、聯或呼吸因难 00742(87238 D et al. N Engl J Med. 1995: 33283): 133-8  来自多项长期、前瞻性队列研究的结果 学龄前喘息的预后并非完全良性 L童期喘息,尤其是持续性更久的喘息,可导致喘息拷续存在并延至成人期,或虽获得暂 时缓解但在青年至中年期复发风险叉增高 儿童期喘息,可导致成人期肺功能下降 F1预计值%下降10% F1/VC下降5% 儿童期喘息,越早发病,则疾病越严重、持续,肺功能越差 GradR, et al. J Allergy Clin ImmunoL. 2012: 130(2): 299-307  图森儿童呼吸研究195: 3岁前发生喘息儿童中,40.8%在6岁仍存在喘息症状 项前瞻性研究,对1246名新生儿进行为期6年的观察,以研究学龄前儿童喘息的自然史。 最终826名儿童完成研究 =8 (3岁前友生过喘忘儿:包括持续性喘忘113、一过性喘忘1645 3岁前和6 持续性喘 (n=113 新生儿在 岁后、13709 6岁时 前—年发生过喘息 6岁时 3岁前发 从未发生过喘息 n=113 前一年未发生喘息 15.00% (n=425) 发生过喘 40.80% 息的儿童 在6岁仍 59.20% 3岁前过性喘 51,50% 存在喘息 (n=164) 19.90% Martinez fD, et al. N Engl ) Med. 1995. 332(3) 133-8  学龄前儿童为肺损伤易感人群 釆用—项基于人群咄出生队列硏究数据(图森儿童呼吸硏究),观架3岁前喘息表犁的后,刨栝青少年期的肺能、症状变化 不同喘息表型的身高Z评分调塋后的用力呼气流速 学龄前儿童是最容易遭受不可 逆肺发育受损的高危年龄组2。 ·早期一过性喘息和持续性喘息 儿童,与6岁后起病的迟发型 喘息和无喘息者相比,肺功能 06:易损性增加 均有下降,提示无论发病和缓 解年龄如何,所有学龄前喘息 儿童均存在早期肺损伤。 12 TT al.