精神病学：精神疾病的躯体与药物治疗.ppt

道德素质 有全心全意为病人解除痛苦的思想：不应付、有耐心、 尊重病人：仪表端庄、平等待人 保守秘密：不能作为笑料来公开 心理治疗的分类 按理论分类 精神分析法 行为治疗 来访者中心治疗 认知治疗等 精神分析治疗（psychoanalytic psychotherapy ） 创始人：S.Freud 影响最深远，最广泛 对心理学界、精神病学，而且对文学、美学、社会学、人类学、宗教等方面产生了巨大的影响 二十世纪三个犹太人： 马克思、爱因斯坦、弗洛尹德 人格理论： 人格结构：本我、自我、超我 人格的发展：口欲期、肛欲期、性雷期、潜伏期、生殖期 潜意识理论：意识、前意识、潜意识 心理障碍的原因：主要是来自潜意识里的心理冲突，且与性有关。 治疗方法与手段：自由联想，梦的解释，移情等手段 行为治疗（behavior therapy） 条件反射治疗、学习疗法，也有把它叫做为环境矫正（environmental modification） 行为主义的崛起：从华生的工作开始 ,应用最广泛的心理治疗方法之一 行为治疗理论：学习理论包括：经典条件反射，操作条件反射，社会学习理论 心理障碍的原因：不正当或错误的学习 治疗方法与手段：一系列方法（系统脱敏治疗，冲击治疗，厌恶治疗等） 当事人中心治疗（client centered therapy） 创始人：罗杰斯 理论：人人都有自我实现的潜力，即每个人都有一种固有的、天生的倾向，想使自己朝着个人理想成长。 把自我分成：现实的我和理想的我 心理障碍的原因：两个“我”的差距太大 治疗方法：帮助达到自我实现 认知治疗（cognitive therapy） 理论：认为思想和信念是情绪状态和行为表现的原因 心理障碍的原因：歪曲或错误的认知，非理性的信念。 治疗方法：纠正错误的认知和信信念，艾里斯的理性情绪疗法，Beck的认知治疗等 按治疗靶分类 个别心理治疗： 家庭治疗 婚姻治疗 集体心理治疗 按处理目的分类 危机干预治疗：帮助度过危机时刻，如biofeedback therapy 支持性心理治疗：对病人提供一种长期或短期的心理支持，如人格障碍，精神分裂症恢复期 症状治疗：解除或减轻病人的症状，如行为治疗中的脱敏治疗，厌恶治疗 洞悉治疗：帮助病人获得洞悉力或自知力（insight） 治疗性关系 治疗性关系：即治疗者与来访者（病人）之间所建立的关系，是心理治疗的起点 治疗者的作用： 要有帮助人的动机： 要有帮助人的方法： 必须有效地建立起安全而信任的治疗关系 治疗性关系的特征 对于一个治疗者来说： 1 一种全新的人际关系：要想使这种关系发展成安全而信任的治疗关系，必须做到 （1）中立的态度： （2）不能帮助病人作出选择： （3）不批评： 2 一种亲密的人际关系 （1）接纳： （2）尊重： （3）赞赏性歧视： （4）理解：empathy 3 一种建设性的人际关系 从某种意义上讲，心理治疗是改变来访者对人、对事的态度。在脱离了治疗者以后仍能保持并能运用到实际工作中去，这样才能认为治疗成功。 心理治疗的基本技巧 1、初次接触技巧 避免初次咨询或治疗前的“小谈”： 2、参与技巧 （1）目光的接触：很少中断的、自然的、直接的目光接触，不时点头 不能没有目光的接触；不能盯着或躲闪着看；不能含情脉脉地看 （2）身体语言：身体的姿势应该表现出一种平等的、对来访者很感兴趣，(ex1；ex2） 距离：治疗者与来访者保持1米左右的距离比较合适 （3）言语的表达：乐于保持缄默，一般来说不打断来访者的说话，少说多听，使来访者有更多的机会倾诉。 2、影响行为 通过所具备的人生经验、洞察力、感受力和理论知识积极地投入到整个面谈过程中，这种直接投入便称为影响行为。这是心理治疗者所必须具备的能力 影响行为主要是通过言语的口头表达来达到目的 言语的表达分为：开放式和封闭式 封闭式：来访者不能用“是”“否”或其它几个字来回答，固定的回答模式。 提问的方式：往往以“是不是”或“要不要”等字开始， 作用：制止来访者滔滔不绝的言谈，收集心理治疗所需的信息并分类。Ex: 开放式：来访者无法仅用几个字来回答，即没有固定的回答模式 提回的方式：常以“什么”“如何”“能不能”“为什么”等字开始。 作用：促进讨论的进行，尤其是在与沉默少语的病人进行晤谈时；ex: 心理治疗模式与过程 综合模式、个体化：白猫、黑猫抓到老鼠就是好猫 1、开始期（1~3次）： （1）了解病情，收集资料； （2）与病人建立一种相互信任的关系； （3）选择适当的治疗方法，让患