口腔组织胚胎学：第十一章 牙周组织病.ppt

牙周病/牙周创伤 钙化 牙周病/牙周萎缩 牙周萎缩（periodontal atrophy） 先骨退缩 后龈退缩 主要指的是牙龈退缩（gingival recession） 老年性萎缩（senile atrophy） 早老性萎缩（presenile atrophy） 病理表现：上皮细胞减少，变薄，结缔组织减少， 毛细血管扩张。 作业题 名词解释： 龈增生 龈袋 简答： 活动期牙周炎的病理变化。 牙周炎/临床表现 牙周炎/临床表现 牙周炎/临床表现 牙周炎/临床表现 活动期牙周炎的病理变化 指已经出现牙周袋及牙槽骨吸收时的牙周组织的各种病理改变。 活动期牙周炎的病理变化 牙周炎/活动期病理变化 1.牙面上可见不同程度的菌斑、牙垢及牙石堆积 牙周炎/活动期病理变化 2.牙周袋内有大量炎性渗出物，免疫球蛋白及补体等成分。 3.沟内上皮出现糜烂或溃疡，一部上皮向结缔织内增生呈条索状或网眼状，有大量炎症细胞浸润，并见一部炎性细胞及渗出物移出至牙周袋内。 牙周炎/活动期病理变化 4.结合上皮向根方增殖、延伸，形成深牙周袋，其周围有密集的炎症细胞 牙周炎/活动期病理变化 5.沟内上皮及结合上皮下方的胶原纤维水肿、变性、丧失，大部已被炎症细胞取代。 牙周炎/活动期病理变化 6.牙槽骨出现活跃的破骨细胞性骨吸收陷窝。牙槽嵴顶及固有牙槽骨吸收、破坏。 牙周炎/活动期病理变化 7.牙周膜的基质及胶原变性、降解，由于骨的吸收、破坏，导致牙周膜间隙增宽 牙周炎/活动期病理变化 8.深牙周袋致使根面的牙骨质暴露，可见牙石与牙骨质牢固的附着 活动期牙周炎的病理变化 牙周炎/活动期病理变化 牙周炎/活动期病理变化 牙周炎/静止期病理变化 ■炎症明显减少，少量慢性炎症细胞 大量新生的纤维结缔组织或粗大的胶原纤维束和毛细血管。 ■牙槽骨的吸收呈静止态，破骨细胞消失。 牙槽骨和牙槽嵴有新的类骨质或新骨形成 ■牙骨质区也见类骨质或新骨形成 牙骨质表面有增生的粗大胶原纤维束，常呈棘状增生像， 牙周炎/静止期病理变化 粗大的胶原纤维束增生 牙周炎/三种临床病理情况 ①龈袋（gingival pocket） 又称假性牙周袋。 牙槽骨尚无明显的吸收，牙槽骨的高度未丧失 牙龈组织由于炎症性增生、肿大，导致龈缘覆 盖牙冠而形成的龈袋。 ②骨上袋牙周袋底在牙槽嵴顶的上方，由于牙槽嵴为水平型骨吸收，其高度明显降低，导致骨上袋形成。 ③骨内袋概念：牙周袋位于牙槽嵴顶下方，牙槽骨在袋的侧方， 牙周袋处于牙根面与牙槽骨之间。 原因：牙槽骨发生垂直型骨吸收所致。此时牙槽骨 的高度变化轻微，但牙根周围的固有牙槽骨吸 收、破坏显著。 X线：骨内袋的牙槽骨呈 垂直性吸收，牙周膜 间隙明显增宽。 牙槽骨吸收与牙周袋的关系 第三节 发生在牙周组织的其他病理改变 一 牙周变性 概念：指牙周组织的非炎症性、营养不良性变化。 类型： 牙周膜：水样变性、玻璃样变、病理性钙化等 牙槽骨：病理性成骨 牙骨质：病理性钙化 牙周膜血管：增生，管壁增厚，管腔狭窄闭塞 牙周病/牙周变性 水样变性 水样变性 玻璃样变 病理性钙化 血管增生、扩张，管壁增厚，管腔狭窄甚至闭塞等改变 牙周病/牙周创伤 病理改变 牙槽骨的硬骨板消失，骨小梁改建，牙根面吸收。张力侧牙周膜间隙增宽，固有牙槽骨骨质吸收， 受压侧的牙周膜组织可有变性、坏死及钙化发生牙周炎晚期，牙周组织局部坏死、脱落。 牙周病/牙周创伤 牙周膜间隙增宽，固有牙槽骨吸收 牙槽骨吸收 牙周病/牙周创伤 病理：骨小梁改建 二 非菌斑性牙龈病损 （一）急性坏死性溃疡性龈炎acute necrotizing ulcerative gingivitis 又名：急性坏死性龈炎 奋森龈炎? 梭螺菌龈炎?? 战壕口炎 走马疳 病因：病菌：奋森螺旋体、梭形杆菌。 宿主抵抗力低下：营养不良 上图示梭形杆菌及螺旋体；下图示螺旋体 临床表现： 年龄：儿童多见 症状：龈缘和龈乳头坏死，呈蚕蚀状缺失。 假膜：坏死表面覆盖黄色或白色的假膜 出血：龈缘极易出血,腐败性口臭 疼痛：灼痛、麻木、肿胀。 全身表现：淋巴结肿大、高热、寒战 重症者：走马疽 牙周病/牙龈病/急性坏死性溃疡性龈炎 牙周病/牙龈病/急性坏死性溃疡性龈炎 牙周病/牙龈病/急性坏死性溃疡性龈炎 病理： 为非特异性的炎