口腔解剖生理学：第八章 面颈部血管.ppt

（2）锁骨上淋巴结 副神经及锁骨下淋巴结输出管 颈深下淋巴结 *魏尔啸淋巴结 颈横淋巴结，颈深下淋巴结群向后外延伸部分，颈横动静脉浅面 （3）颈深上淋巴结： 颅底至肩胛舌骨肌下腹与颈内静脉交叉上方，沿颈内静脉排列。 1）颈二腹肌淋巴结（角淋巴结或扁桃体淋巴结） 2）颈肩胛舌骨肌淋巴结 1）颈二腹肌淋巴结（角淋巴结或扁桃体淋巴结） 位于二腹肌后腹下缘下方至面总静脉汇入颈内静脉处，有1~5个。 较大一个位于二腹肌后腹与颈内静脉交角内，紧贴颈内V前面。 收纳舌后部、鼻咽、扁桃体及鼻根部淋巴。 2）颈肩胛舌骨肌淋巴结 肩胛舌骨肌下腹上方，在其跨越颈内静脉处。 舌癌转移常侵及此淋巴结。 收纳枕、耳后、腮腺、颌下淋巴结输出管至颈深下淋巴结或颈淋巴干。 （4）颈深下淋巴结 肩胛舌骨肌下腹以下的颈深淋巴结，10~20个，与颈内静脉、甲状颈干和膈神经相邻。 输入管来自颈深上淋巴结或面颈部其它淋巴结，或面颈部器官的淋巴管。 输出管形成左、右颈淋巴干。 I区：颏下三角IA,颌下三角IB II区：颅底至颈动脉分叉，前界茎突舌骨肌、后界胸锁乳突肌后缘上1/3，上界颅底、下界舌骨下缘，副N分其为IIA、IIB区 III 区：肩胛舌骨肌上腹以上区。前胸骨舌骨肌外缘、后胸锁乳突肌后缘中1/3，下环状软骨水平 IV区：后胸锁乳突肌下1/3后内、下锁骨上缘 V区：颈后三角内及锁骨上区内。后斜方肌前缘、前胸锁乳突肌后缘 VI区：颈前带状肌区。上舌骨下缘、下胸骨上缘、后颈总动 脉外侧 水平 命 名 部 位 Ⅰ 下颌下、颏下组 下颌下、颏下三角 Ⅱ 颈深上组 颈内V链从颅底至颈A分叉水平（舌骨水平） Ⅲ 颈深中组 颈内V链从颈A分叉至肩胛舌骨肌跨越颈内V处（约平环状软骨） Ⅳ 颈深下组 颈内V链肩胛舌骨肌下方（环状软骨水平下） Ⅴ 颈后三角组 颈后三角区、锁骨上区 Ⅵ 颈前间隙组 甲状腺周围与甲状腺有关的内脏旁淋巴结 颈淋巴干 颈深下淋巴结输出管组成，左右分别汇入胸导管或右淋巴导管，有时可直接入静脉角、锁骨下静脉或颈内静脉。 右淋巴导管 由右颈淋巴干、右锁骨下淋巴干及右支气管纵隔干汇成，注入右静脉角。 胸导管颈段 胸导管经后纵隔至颈根左侧，穿过颈鞘深面蜂窝组织，约平第七颈椎处转向外前侧，形成胸导管弓，绕过锁骨下动脉及胸膜顶在前斜角肌浅面内缘注入左静脉角。 谢 谢 1、颈外静脉(external jugular vein) 面后静脉后支和耳后静脉、枕静脉在下颌角附近汇合，沿胸锁乳突肌表面下行。锁骨中点上方穿深筋膜入锁骨下动脉。 收集枕部和颈外侧部皮肤、肌内的静脉血。 体表标志:下颌角与锁骨中点连线 2、颈前静脉(anterior jugular vein) 起于颏下部浅静脉，沿颈中线两侧下行，颈下部转向外，注入颈外静脉，或锁骨下静脉及头臂静脉。 胸骨上筋膜间隙内，两侧颈前静脉横行交通支吻合成颈静脉弓。 1、颈内静脉(internal jugular vein) 起于颈静脉孔处的乙状窦，在颈鞘内，于颈内动脉背侧，颈总动脉外侧下行。 在锁骨胸骨端深面，与锁骨下静脉汇成头臂静脉。 沿途收集面总、舌、咽、甲状腺上中静脉血。舌骨大角附近汇入。 2、锁骨下静脉(subclavian vein) 位于颈根部，腋静脉的延续，在胸锁关节后方，前斜角肌内侧与颈内静脉汇成头臂静脉。 两静脉夹角为颈静脉角。左侧有胸导管，右侧有右淋巴总管注入。 属支有颈外静脉、肩胛上静脉。 面后 颞浅 颌内 面前 耳后 前支 后支 至颈内 颈外 面总 1、导血管 颅内外直接通过颅骨相连的短静脉，颅外V通过导血管与硬脑膜静脉窦相交通。可均衡颅内外静脉压力。 2、板障静脉 穿行颅骨内外板之间的板障中，除与颅内静脉窦相通外，还与颅顶软组织静脉相联系。 3、脑神经及血管周围的静脉网 位于颅底骨孔处，伴随颅底脑血管穿行于管中。 4、眼静脉 眼上静脉前与内眦静脉交通，后经眶上裂与海绵窦交通。眼下静脉一支经眶上裂入眼上静脉，一支经眶下裂与翼丛交通。 颈外静脉 肩胛上静脉 颈静脉角 无名静脉（头臂静脉） 眼上静脉 海绵窦 眼下静脉 颞浅静脉 颌内静脉 面前静脉 面后静脉前支 面总静脉 面后静脉后支 耳后静脉 枕静脉 面后静脉 面深静脉 内眦静脉 起于颅底颈静脉 孔处的乙状窦 翼静脉丛 颈内静脉 锁骨下静