口腔黏膜：第十一章 系统疾病口腔表征.ppt

肾上腺皮质功能减退Addison 病因:双肾因结核、肿瘤、白血病和真菌感 染各种原因破坏致肾上腺皮质分泌不足 临床表现:又艾迪生病,成年人好发,早期皮肤 粘膜色素过度沉着(突然增加为恶变),可 无力、血压低、体重下降、晕厥等 病理:黑色素在基底细胞内，黑素细胞活动 增加/低钠，高钾等 治疗:病因和基础治疗 糖尿病 病因:遗传、肥胖等 临床表现:青少年(Ⅰ型),老年人( Ⅱ型),三多一 少(多食、多饮、多尿和体重减轻),口腔炎 症(舌肿大、唾液减少和严重牙周病),相关 并发症(眼病、神经系统和血管等) 辅检:血、尿糖升高 治疗:饮食治疗为基础,运动 注: 糖尿病:指由于人体内所生产的胰岛素分泌量不足或是质地无效,导致葡萄糖无法进入细胞内而累积在血液中,以致血液中出现高血糖的一种慢性疾病。 除糖代谢障碍外,脂肪、蛋白质代谢亦可发生障碍。病人有口渴多饮、多尿及多食、体重减轻(三多一少)等症状。 Ⅰ型:也称为依赖胰岛素糖尿病,目前没有避免的方法,较常发生在儿童和年轻人身上,病因可能是遗传,或者病毒感染,导致胰腺细胞出现变化,完全无法制造胰岛素。 Ⅱ型:则没那么严重,即胰腺无法有效地制造胰岛素,而须依赖药物来维持正常血糖水平。一般上这类型患者在患病初期可能没有任何症状,难以检验出是否患病,患者多为中年以上,肥胖、缺乏运动、营养过剩、内分泌紊乱等均可成为Ⅱ型糖尿病的发病诱因,其中肥胖最为重要,因为脂肪组织对胰岛素有较大抵抗性 糖尿病的慢性并发症 微血管病变、 脑血管病 视网膜病变、 神经病变等 糖尿病对人类的危害主要是它的慢性血管病变，目前已经发展为继肿瘤、心脑血管疾病的第三大威胁生命的常见流行病。 第四节 传染性疾病 白喉/麻疹 病因:白喉杆菌/麻疹病毒 临床表现:分咽白喉、喉白喉、鼻白喉和其他 部位白喉四种类型,全身中毒症状,急性 呼吸道传染病/急性传染病,发热、乏 力、皮肤红斑和口腔损(麻疹粘膜斑) 辅检:涂片或细菌培养/病毒检测 治疗:隔离、休息、对因、对症治疗 猩红热 传染性单核细胞增多症 念珠菌病 结核 麻风 梅毒 艾滋病 第五节 重金属及非重金属中毒 铅/汞中毒 病因:污染、玩具等/污染 临床表现:特殊人群,牙龈”铅线”(蓝黑色硫化铅 微粒),损害神经系统、消化系统、造血系 统和肾症状/口腔炎(口内金属味,牙周病), 易兴奋症、意向性震颤 辅检:血、尿铅高/尿、血汞高 治疗:驱铅/驱汞 铋/磷中毒 病因:药物/污染 临床表现:肾损害、皮肤过敏、口腔炎(前牙 黑色铋线、龈炎、龈脓肿)/中毒性肝 炎、骨膜炎、骨畸形、牙周炎症状 治疗:停或换药/对症、防继发感染 结缔组织病 1系统性红斑狼疮 2慢性盘状红斑狼疮 3系统性硬化症 4特发性炎症性肌病 5韦格内肉芽肿 6干燥综合症 7白塞病 消化系统性疾病 1 慢性胃炎 2 Crohn病—局限性肠炎 3胃肠道息肉病综合症 4 肝脏疾病 泌尿系统性疾病 小 结 本章介绍了系统性疾病的口腔表征病因，临床特点及表现，辅助检查，治疗措施。 思 考 题 1.三种贫血口腔临床表现的异同 2.血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血和血友病的鉴别诊断要点 3.vitB1、vitC的缺乏引起全身及口腔临床表现 4.系统性疾病中哪些疾病口腔有出血、溃疡、舌痛和口角炎 病例摘要 女性患者以舌痛为主诉就诊。 （二）思考问题 以舌痛为线索回顾引起舌痛这一临床表现的疾病有哪些? 分析思路①局部刺激因素：不良修复体、残根残冠、外伤等 ②舌炎：裂纹舌、地图舌、正中菱形舌炎、萎缩性舌炎、 舌乳头炎、放射性舌炎 ③系统疾病：缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、维生素缺乏、甲状腺功能亢进、卵巢功能减退、 糖尿病、灼口综合 口腔黏膜病综合分析类 （一）病例摘要 患者，刘某，61岁，退休女教师，口腔黏膜病损如图示。 （二）思考问题 1、正常附着龈组织学特点？ 2、如图附着龈改变可以拟诊哪些口腔黏膜疾病？依据？ 参考分析 口腔黏膜根据所在部位和功能分咀嚼黏膜、被覆黏膜和特殊黏膜。牙龈是包绕和覆盖在牙颈部和牙槽嵴的口腔黏膜，属咀嚼黏膜，呈浅粉红色，坚韧而不活动。图中牙龈呈红色剥脱状，可拟诊的疾病有：牙龈扁平苔藓、瘢痕性类天疱疮、剥脱性龈炎、累及牙龈的多形红斑等。 若拟诊口腔扁平苔藓还需重点检查口腔黏