耳鼻咽喉-头颈外科：侧颅底肿瘤（耳部肿瘤）.ppt

* 感音神经性聋 　（1） 由于内耳毛细胞、听神经、听觉传导径路 或各级神经元受损害，引起声音的感受或 神经冲动传递障碍者为感音神经性聋。 　（2） 音叉试验：林纳试验（+）， 韦伯试验 健侧。 　（3） 纯音听力检查：气、骨导听阈一致性提 高，以高频听力损失较重故曲线呈渐降型。 混合性聋（mixed hearing loss）：两者兼有。 * * 谢谢！ * 中 耳 炎 * 2．外　伤 鼓膜 外伤 颞骨 骨折 听骨链 中断 * 3．异物或其它机械性阻塞  外耳道 异物 耵聍 胆脂瘤 * 4．畸　形 先天性外耳道闭锁、听骨链畸形、鼓膜缺失、前庭窗、蜗窗发育不全等。? * 音叉试验：林纳试验（—），韦伯试验: 患侧 纯音听力检查：气导听阈提高，气导曲线平坦、或低频听力损失较重而曲线呈上升型。 * 治　疗???? １、手术治疗： 鼓室成形术 Wullstein分类 ２、选配适宜的助听器。 * １、手术治疗 鼓膜修补术 开放式鼓室成形术 鼓 室 成 形 术 完壁式鼓室成形术 分期鼓室成形术 内耳开窗术 人工 镫骨 手术 同期全耳 再造与 听力重建术 新 分 类 * 第二节 感音神经性聋??? 毛细胞、血管纹、螺旋神经节、听神经、听觉中 枢的器质性病变均可引起。 ?? 病因及临床表现? ???1．遗传性聋（hereditory heaing loss）?? 2．非遗传性先天性聋(nonhereditary congenital 　hearing loss） 3．非遗传性获得性感音神经性聋（acquired nonhereditary sensorineural hearing loss）????? * 1．遗传性聋 系继发于基因或染色体异常等遗传缺陷的 听觉器官发育缺陷而导致的听力障碍。 先天性遗传性聋 出生时已存在听力障碍者 获得性先天性 遗传性聋 出生以后的某个时期 （多发生在婴幼儿期、儿童期或青少年期） 开始出现听力障碍者　 综合征 伴有其它部位或系统畸形的遗传异常 如Treacher－Collins syndrome （伴有骨骼畸形的下颌面骨发育不全综合症）等 * * 2.非遗传性先天性聋 由妊娠期母体因素或分娩因素引起的听力障碍。病毒感染、产伤和核黄疸症为其发生的主要病因，母亲患梅毒、艾滋病或在妊娠期应用耳毒性药物等亦可导致胎儿耳聋。 　 往往为双侧性重度聋或极度聋。 * 3．非遗传性获得性感音神经聋????? ?　发病率占临床确诊感音神经性聋的90％以上 （l）突发性聋　 突然发生的原因不明的感音神经性聋，多在3年内听力急剧下降。目前认为可能与病毒感染、血管病变有关。 （2）药物性聋　 常见的耳毒性药物有：氨基糖甙类抗生素如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素等；多肽类抗生素如万古霉素、多粘菌素等；抗肿瘤类药物如氮芥、卡铂、顺铂等；利尿类药物如速尿、利尿酸等；水杨酸盐类药物、含砷剂、抗疟剂等。此外，酒精中毒、烟草中毒、磷、苯、砷、铅、一氧化碳中毒等亦可损害听觉系统。 * 非遗传性获得性感音神经聋 （3）噪声性聋　 　　　急性或慢性强声刺激损伤听觉器官而引起的听力障碍 （4）老年性聋 　　　为伴随年龄老化（一般发生在60岁以上）而发生的听觉系统退行性变导致的耳聋。临床表现为双侧逐渐发生的高频听力损失，伴高调持续耳鸣。 （5）创伤性聋：指头颅外伤、耳气压伤。 （6）病毒或细菌感染性聋　　 　　　临床较常见的致聋感染有流行性脑脊髓膜炎、流行性腮腺炎、流行性感冒、耳带状疮疹、斑疹伤寒、猩红热、艾滋病、疟疾、伤寒、麻疹、风疹、水痘、梅毒等。?? * 非遗传性获得性感音神经聋 （7）全身疾病相关性聋： 高血压与动脉硬化、糖尿病、慢性肾炎与肾功能衰竭、系统性红斑狼疮、甲低、高脂血症、红细胞增多症、白血病、镰状细胞贫血、多发性硬化、多发性结节性动脉炎等。 （8）某些必需元素代谢障碍　 　　 碘、铁、锌、镁等必需元素代谢障碍。 （9）自身免疫性内耳病　 内耳隐蔽抗原释放或组织抗原决定簇改变，均被视为异己，启动免疫应答，损伤耳蜗与前庭组织结构。免疫介导的梅尼埃病、突发性聋以及自身免疫性感音神经性聋。 （10）其它： 耳蜗神经和臧脑干听觉径路病变、耳蜗耳硬化等亦可引起感音神