耳鼻咽喉-头颈外科学：鼻炎耳鼻咽喉科.ppt

慢性肥厚性鼻炎： 治疗： 药物治疗：同单纯性鼻炎； 手术治疗：下鼻甲黏膜或黏膜下切除、下鼻甲骨折外移术、鼻窦手术，激光手术等； 萎缩性鼻炎（atrophic rhinitis）： 以鼻黏膜萎缩或退行性病变为组织学特征的慢性炎症； 病理学特征为：鼻黏膜萎缩，嗅觉减退或消失，鼻腔大量结痂形成，严重者骨膜和骨质也发生萎缩。 病因：原发性或继发性； 病理：黏膜和骨质萎缩； 萎缩性鼻炎（atrophic rhinitis）： 症状： 鼻塞、鼻咽干燥感、鼻出血、嗅觉丧失、恶臭、头痛头晕 检查：鼻腔宽大、鼻甲缩小； 治疗： 无特效疗法； 鼻腔冲洗；鼻内用药或手术；全身治疗； 鼻中隔疾病： 鼻中隔偏曲： 定义：构成鼻中隔的软骨和骨质向一侧或双侧移位或形成突起，称为鼻中隔偏曲。 病因：通常难以确定，可能与以下因素有关： 一、鼻中隔骨质和鼻腔外侧壁或鼻底、硬腭的发育速度不一致；二、鼻部外伤；三、鼻腔、鼻窦肿瘤或息肉压迫； 鼻中隔偏曲： 临床表现： 一、鼻塞（nasal congestion），一般以偏曲的一侧为重； 二、鼻出血，鼻中隔突出的部位受气流的反复冲击，粘膜变薄，容易出血； 三、反射性头痛，偏曲部位压迫中、下鼻甲，可引起反射性头痛（reflex headache）； 治疗：有临床症状的鼻中隔偏曲需要手术矫正。 鼻中隔血肿和脓肿： 鼻中隔血肿是指鼻中隔软骨膜下或骨膜下积血，主要由鼻中隔外伤（包括手术）引起； 诊断及治疗： 鼻中隔血肿表现为外伤或手术后单侧或双侧逐渐加重的鼻塞、检查可见鼻中隔单侧或双侧隆起，穿刺有积血。 鼻中隔脓肿通常继发于鼻中隔血肿，表现为畏寒、发热、鼻部触痛，鼻中隔对称性隆起，如脓肿形成，可穿刺出脓液； 鼻中隔血肿和脓肿： 治疗：局部穿刺或切开引流；全身应用抗生素； 鼻中隔脓肿如有软骨坏死，应予以清除，放置引流；每日清洗，不填塞鼻腔； 鼻腔及鼻窦异物： 内源性，如死骨，凝血块、鼻石等； 外源性，植物性、动物性和非生物性； 临床表现：鼻塞、鼻涕、鼻出血和臭味； 治疗：异物取出； THANK YOU 鼻科学 Rhinology 概述：关于耳鼻咽喉科学 鼻科学: 鼻内镜外科（Endoscopic sinus surgery） 前鼻孔 下鼻甲 筛泡 钩突 中鼻甲 鼻的应用解剖和生理学 下鼻甲（inferior turbinate）：后端距离咽鼓管咽口1～1.5cm； 下鼻道（inferior meatus）:前上方有鼻泪管（nasolacrimal duct）开口，有上颌窦穿刺进针点； 中鼻甲（ middle turbinate）：附着于筛顶和筛板，尾端后上方有蝶腭孔（sphenophalatine foramen）； 中鼻道（ middle meatus）：包括钩突（uncinate process）、筛泡（ethmoid bulla）、半月裂（semilunar hiatus）等结构。 上颌窦： 下鼻甲外侧 筛窦 额窦 蝶窦 鼻的应用解剖和生理学 上颌窦（maxillary sinus）：最大的鼻窦，开口于中鼻道； 筛窦（ethmoid sinus）:最复杂的鼻窦，由中鼻甲基板分为前后组，分别开口于中鼻道和上鼻道； 额窦（ frontal sinus）：开口于中鼻道； 蝶窦（ sphenoid sinus）：开口于上鼻道的蝶筛隐窝，外侧与视神经（visional nerve）、颈内动脉（internal carotid artery）和海绵窦（cavernous sinus ）毗邻，是最危险的鼻窦。 鼻的应用解剖和生理学 窦口鼻道复合体（ostiomeatal complex，OMC）：指中鼻甲、中鼻道附近的结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、鼻丘等结构，窦口鼻道复合体解剖结构的异常和病理改变是鼻和鼻窦炎性疾病发病的基础。 讲授内容： 鼻前庭炎； 鼻疖； 鼻炎； 鼻中隔疾病； 鼻异物； 思考题： 鼻炎的治疗； 鼻前庭炎（vestibulitis of nose）： 鼻前庭皮肤的弥漫性炎症，可分为急性和慢性两种； 病因： 鼻腔内分泌物，尤其是脓性分泌物经常刺激鼻前庭皮肤所致，所以鼻腔内任何急性或慢性、特异性或非特异性炎症、鼻腔异物、肿瘤等，都可以并发鼻前庭炎。长期有害粉尘（如烟草、皮毛、水泥、石棉等）的刺激，挖鼻或摩擦致鼻前庭皮肤损伤继发感染也是本病病因之一。 鼻前庭炎（vestibulitis of nose）： 临床表现： 急性者，感鼻前庭处疼痛较剧，检查见鼻前庭内及其与上唇交界处皮肤弥漫性红肿，或有皲裂及浅表糜烂，鼻毛上附有粘脓块。 慢性者，感觉鼻前庭发热、发干、发痒、有触痛，检查见鼻前庭鼻毛稀少，局部皮肤增厚，有痂皮形成，清除痂皮后可有小出血创面。 鼻前