过敏性休克的抢救[整理].pptVIP

立即停药， 使患者平卧、 保暖 立即肌肉注射0.1％盐 酸肾上腺素0.5 mL，小 儿剂量酌减，如症状不 缓解，可每隔30min肌 肉或静脉注射该药0.5 mL，直至脱离危险期 立即氧气吸人2-4 L／min。 当呼吸受抑制时，应立即 进行口对口人工呼吸，并 肌内注射尼可刹米或山梗 菜碱等呼吸兴奋剂。有条 件者可插入气管导管，借 助人工呼吸机辅助或控制 呼吸。喉头水肿影响呼吸 致窒息时，应尽快配合施 行气管切开术。 立即根据医嘱给予地塞 米松5～10mg静脉推注， 或氢化可的松200-400mg 加5％或10％葡萄糖液 500 mL内静脉滴注；给 予抗组胺类药物，如肌 内注射盐酸异丙嗪25- 50mg或苯海拉明40mg。 扩充血容量，静脉滴注 10％葡萄糖溶液或平衡 溶液，如血压仍不回升 可按医嘱给予升压药物 如多巴胺、间羟胺等静 脉滴注。 若发生心脏停搏， 立即行心肺(气管 内插管)复苏抢救。 密切观察病情 包括 呼吸、脉搏、血压、 神志和尿量等变化， 并认真做好记录。 做好转诊工作。 * 精品PPT·值得借鉴 团队合作 ●过敏性休克抢救开始时只有一个施救者，应立即求救团队其他成员到达 多个急救人员到场时，每个成员要尽快被委派任务角色。随着更多人员到达，便可能按过敏性休克抢救任务由团队同时实施 抢救者一定要沉着冷静，不要慌张。病人死亡是上帝的事情，我们只能做我们应该做的事情 * 精品PPT·值得借鉴 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 配色花哨 文字多 套用模板 套用模板 逻辑不清 内容空洞 太土 太杂 太乱 太繁 “ ” 精品PPT·实用可编辑 过敏性休克的抢救 2014-06-06 * 精品PPT·值得借鉴 过敏性休克的发病机理 过敏性休克 是由于抗原物质(如血制品、药物、异性蛋白、动植物)进入人体后与相应的抗体相互作用，激发引起广泛的I型变态反应。导致全身性毛细血管扩张和通透性增加，血浆迅速内渗到组织间隙，循环血量急剧下降,引起休克，危及生命。 * 精品PPT·值得借鉴 过敏性休克的特点 过敏性休克 属Ⅰ型变态反应， 发生率约为5～10个/1万 特点是危险性大、 一般呈闪电样发生， 5%患者于给药后5分钟内出现症状， 10%出现于半小时以后， 既可发生于皮内试验过程中， 也可发生于初次注射时， 也有极少数患者发生于连续用药的过程中 * 精品PPT·值得借鉴 临床表现 三个重要临床标志： 1.血压急剧下降致休克水平 (80/50mmHg）； 2.意识障碍； 3.出现各种各样过敏相关症状。 * 精品PPT·值得借鉴 过敏性休克的表现 呼吸道阻塞症状 循环衰竭症状 中枢神经系统症状 其它过敏反应 * 精品PPT·值得借鉴 呼吸道阻塞症状 由于喉头水肿 支气管痉挛 肺水肿所引起 表现为 胸闷 气促 哮喘 呼吸困难 * 精品PPT·值得借鉴 循环衰竭症状 由于 周围血管扩张 导致有效 循环血量不足 （供血与需血） 表现为 面色苍白 冷汗 紫绀 脉细弱 血压下降 烦躁不安等 * 精品PPT·值得借鉴 中枢神经系统症状 因脑组织 缺氧所致 表现为 头晕眼花 面及四肢麻木 意识丧失 抽搐或 大小便失禁等 （供氧与需氧） * 精品PPT·值得借鉴 其它过敏反应 有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及发热等 * 精品PPT·值得借鉴 * 精品PPT·值得借鉴 过敏性休克的诊断 过敏性休克是临床诊断，需立即采取治疗 措施，无辅助检查。 当机体短暂暴露于某一致敏因素，迅速出现典型的多系统器官的损伤，尤其是皮肤，心血管及呼吸系统功能障碍的症状及体症，就应考虑过敏性休克的诊断。 皮肤苍白或紫绀烦躁不安或表情淡漠。 意识模糊、四肢皮肤湿冷、脉搏细速。 收缩压低于80mmHg或原有高血压病患者收缩压下降30%以上或脉压差小20mmHg。 * 精品PPT·值得借鉴 过敏性休克的抢救措施 要求: 必须迅速及时，分秒必争，就地抢救 立即停药，使患者平卧 评估意识,呼吸、测 BP、P 就地抢救 通知医生 立即肌肉注射0．1％肾上腺素0.5～1ml，症状如不缓解，可每隔半小时肌肉或静脉注射该药0.5ml。直至脱离危险期. 如发生心搏骤停，立即行心肺复苏.