手应用解剖版本.ppt

手的应用解剖 解剖学教  手掌的层次结构 1.皮肤: (1)厚而坚韧,缺乏弹性,血管神经丰富,富含汘腺, 但无毛囊和皮脂腺 (2)移动性小。 (3)有皮纹(皮肤关节 腕部:腕远侧横纹、腕中间横 纹、腕近侧横纹。 掌部:掌远侧纹、掌中纹、掌 近侧纹。 精品课件  2.浅筋膜: (1)两侧较薄,掌心较致密。 (2)皮肤与深筋膜间有垂直的纤维束,将皮肤与深筋膜紧密连 接,并将浅筋膜分隔成许多小房,致手掌皮肤移动性小。 (3)浅筋膜内有浅血管、浅淋巴管和皮神经。 (4)小鱼际之浅筋膜内有掌短肌(退化的皮肌) 精品课件  3.深筋膜: (1)深筋膜腕部 腕掌侧韧带: 居浅层,为前臂前区深筋膜向下延续 并增厚形成,其远侧份覆于腕横韧带近 侧。固定、保护和支持前臂屈肌腱 腕横韧带(屈肌支持带): 位于腕掌侧韧带远侧份深面,厚而坚韧。 桡侧端附于舟骨和大多角骨结节;尺侧端附于豌豆 骨和钩骨。 精品课件  ①腕管: 腕横韧带与腕骨沟共同构成的 骨筋膜鞘称腕管。 有指浅、深屈肌腱,拇长屈肌 腱,正中神经,尺侧囊,桡侧囊 通过。 ②腕桡侧管 腕横韧带桡侧端分两层附于舟 骨结节和大多角骨结节,其间的 间隙即腕桡侧管 有桡侧腕屈肌腱及其腱鞘通过 精品课件  ③腕尺侧管: 腕横韧带尺侧端附于豌豆骨和钩骨 与腕掌侧韧带远侧份围成 有尺血管、尺神经通过。 ④通过腕横韧带浅面的结构: 桡侧→尺侧:桡血管浅支 桡侧腕屈肌腱、掌长肌腱、尺 血管、尺神经。  ⑤通过腕横韧带深面的结构: 即经腕管的结构。 ⑥腕前结构的排列(桡侧→尺侧): 肱桡肌及 桡骨茎突、桡血管、桡侧腕屈 肌腱、正中神经、掌长肌腱、指 浅屈肌腱、尺血管、尺神经、尺 侧腕屈肌腱、尺骨茎突。 oris 精品课件  (2)深筋膜掌部:分3部份。 鱼际筋膜: 小鱼际筋膜: 掌腱膜:呈三角形 近侧端附于腕横韧带浅面并与掌 长肌腱相连。 向远侧形成纵行的腱前束,其深面有横行纤维。 远侧端有横行的掌浅横韧带与腱前束相连。 指蹼间隙:由相邻两腱前束、横行纤维及位于掌骨小头的掌浅横韧带 共同围成的3个间隙。内有一脂肪垫和行向手指的血管神经、蚓状肌。 交通:向近侧与掌间隙相通;向远侧经蚓状肌管达指背;向 掌侧达手掌皮下;向背侧达芋背皮下。  掌腱膜向两侧发出掌外侧隔和掌内 AaEe 侧隔,分别附于第|、V掌骨,将手 掌深层分为3个肌室。掌外侧隔再发出 掌中隔,附于第Ⅲ掌骨。 外侧(鱼肌)肌室:含拇短屈肌、 拇短展肌、拇对掌肌、拇长屈肌腱、 正中神经及桡动脉分支。 内侧(小鱼际)肌室:含小指短屈肌、pk 骨间背侧 小指展肌、小指对掌肌、尺神经及尺 享健腰 动脉分支。 内侧肌室 外侧肌空 中间肌室:含掌浅引及分支、正 第一掌骨 中神经及尺神经分支、屈指肌腱及 掌内侧隔 滑液囊。 精品课件 草外侧隔  4.浅血管神经层: ≯掌浅引:位于掌腱膜深面,屈指肌腱及蚓状肌浅面。 组成:尺动脉终末支与桡动脉掌浅支构成,或 单独由尺动脉终末支构成 分支:小指尺侧固有动脉、 指掌侧总动脉一一指掌侧固有 动脉。 体表投影:强伸拇指时,其 尺侧缘的延长线 精品课件