房室旁路电生理和心电图.ppt

房室旁路的电生理和 心电图定位特征 长河医院吴培俊  房室旁路概述 a经心电图检查的发生率01~31% 有家族倾向性; 功能性房室旁路和某些先天性异常合并发 生。特别是 Ebstein畸形伴右侧房室旁路。  房室旁路分类 ★根据旁路是否具 有房室顺向传导 功能 ■显性 隐性 ■隐匿性 ★根据房室旁路传 导速度 快旁路 ■慢旁路间隔旁路 多见  房室旁路特性 传导常表现全或无; 大多数房室旁路具有前向和逆向双向传导; 预激中5%的病人只有前传功能; Chen等发现,约20%有症状的预激患者前传 功能消失,仅7.8%的患者逆传功能消失。 Chen SA, Chiang CE Tai ct, et al Longotudinal clinical and eletrophysiological assessment of patients with symptomatic WPW syndrome and atrioventrocular node reentrant tachycardia. ciri 1996: 93: 2023-2032  房室折返性心动过速的基质 临床常见的房室 折返性心动过速 (AVRT)系心 房、房室结-希 浦系、心室、房 室旁路均参与 的折返性心动过 速  房室折返性心动过速的机制 顺向型房室 折返性心动 过速:旁路 逆传 逆向型房室 折返性心动 过速:旁路 前传  顺向性房室折返性心动过速( OAVRT) 心电图特征 @窦性心律时,心电图可呈显性预激综合征, 也可以正常; 心动过速突发突止,QRS波群正常,频率 150~250次/分; RP一间期固定,不受心动过速频率变化; RP间期PR间期,RP间期70ms; 房性期前收缩、室性期前收缩可诱发或终止 心动过速  显性房室旁路心电图定位1 显性预激综合征根据心电图各导联6波的极性 定位 Ⅵ1导联定区域: Ⅵ1呈R或Rs,δ波正向,A型预激,旁路位 于左游离壁区; V1呈rS,δ波正向后负,B型预激,旁路位 于右游离壁区 Ⅵ1呈QS,δ波负向,B型预激,旁路位于间 隔区