护理程序在临床护理中应用案例分析[借鉴].pptVIP

形成对问题的描述 二部分陈述法——PE公式 有受伤的危险：与头晕有关 用于“潜在的”的护理诊断 4、作出护理诊断时的注意事项 护理诊断要避免价值判断：进行护理诊断是为了帮助病人，而不是批评病人。 如卫生不良：与懒惰有关。 一个护理诊断只针对一个具体问题 避免使用易引起法律纠纷的词句 如皮肤完整性受损：与护士未定时给病人翻身有关 4、作出护理诊断时的注意事项 勿将护理措施当做问题 如补液：与发热有关 护理诊断必须是根据所收集到的资料经过整理后得出的，不同的病人患有同样的病，不一定具有相同的护理诊断，要看病人的资料情况，要有足够的证据做出诊断。 护理诊断应该为护理措施提供方向，所以对原因或有关因素的陈述必须详细、具体、容易理解。 （三）计划 护理计划（Nursing care Plan）是一个系统地拟定护理方法的过程。 目的：确定病人的护理重点和目标以及护士将要实施的护理措施。设计如何满足护理对象的需要，维持和促进护理对象的功能和促进病人康复的动态决策过程。 排列护理诊断的优先顺序 首优问题：威胁病人生命、需要立即去解决的问题。可有几个首优问题同时存在。 中优问题：不直接威胁病人生命，但可导致病人生理、情绪上的变化。 次优问题：非此次发病的反应的问题。 哪些是首优问题？ 病人最感到痛苦的问题：疼痛、危及生命的问题 医师关注的问题：特殊检查、特殊治疗 影响治疗康复效果的关键因素：如安装起搏器后患者的体位 并发症的预防 （四）实施 是护士为帮助病人达到预定目标所需采取的具体方法。 1、选择护理措施之原则 应以去除护理诊断的相关因素为导向 降低减少鉴定性特征为导向 增加护理对象舒适为导向 预防可能产生的合并症 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 配色花哨 文字多 套用模板 套用模板 逻辑不清 内容空洞 太土 太杂 太乱 太繁 “ ” 精品PPT·实用可编辑 护理程序在临床护理中应用案例分析 内容简介 护理程序在护理工作中的应用价值 护理程序的基本步骤 护理程序在临床护理中的应用 一、护理程序在护理工作中的应用价值 使护理人员摆脱了过去多年来形成的医嘱加常规的被动工作局面 帮助护士有效地利用时间和资源 能促进医务人员之间的协作，从而创造出一种和谐的工作氛围 有利于护士明确自己的职责范围和标准 诊断 计划 实施 评 价 评估 ?收集资料 ?确定护理 ?排列护理 ?实施准备 ?建立标准 ?整理分析 诊断 诊断顺序 ?执行计划 ?收集资料 资料 ?确定目标 ?书写记录 ?评价效果 ?记录资料 ?制定措施 ?修订计划 ?构成计划 二、护理程序基本步骤 三、护理程序在临床护理中的应用 （一）评估 是护理程序非常关键的一步，直接影响到护理计划的制定、措施的实施及护理效果 包括：收集资料、整理资料、分析资料 护理程序在临床护理中的应用 (一）护理评估 1、护理评估应把握两个方向 医疗诊断 患者医嘱 护理评估应把握两个方向 医疗诊断：从疾病相关的症状、体征去观察，为诊疗提供依据 腹痛查因——疼痛的部位、性质、程度、节律、诱因 诊断：消化性溃疡？心绞痛？胰腺炎？...... 评估：与进食、情绪的关系 诊断：肝脾破裂？ 评估：血压、心率、尿量 诊断：肠穿孔？ 评估：腹膜刺激征、板状腹 护理评估应把握两个方向 患者医嘱：关注诊疗方案、观察药物的疗效、副作用等方面进行相应观察、指导，及时为医生诊疗方案提供反馈信息，为医生提供调整药量的依据。 案例1 9个月男孩11：10入院 →主电脑护士嘱实习护生测体重，记录为13kg →医生按13kg开出了用药医嘱：10%葡萄糖+普鲁卡因80mg ivgtt →护士执行了医嘱 →病人哭吵不安 →医嘱：10%水合氯醛6.5ml+