护理分级与分级护理[汇编].pptVIP

护理分级——分级方法 患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。 根据患者Barthel指数总分，确定自理能力的等级（见表1） 依据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理分级。 临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。 * 精品PPT·值得借鉴 护理分级——分级方法 患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级 解释： 以特定的时间界定了“住院患者”不包括门诊、急诊急救及留观、门诊血透等患者； 应—应该，必须做出的确定，并在医嘱中呈现； “住院患者”即因病而入院，故护理级别制定首先由医生确定病情等级，无“病危、或病重”等级描述的患者可根据患者实际情况视其为“病情趋向稳定的病重或病情稳定的康复者”。 * 精品PPT·值得借鉴 护理分级——分级方法 临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。 解释： 动态调整必须结合病情和/或自理能力综合考虑； 因“变化”而调整，体现“动态”，无时间、频率的限制； 病情和/或自理能力的任意一项变化均需重新评估后及时调整至符合病情和/或自理能力相对应的护理级别 如乳房肿瘤择期手术患者入院时—手术后 * 精品PPT·值得借鉴 护理分级——分级依据 符合以下情况之一，确定为特级护理： 维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者 病情危重．随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者 各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。 该条款均以患者疾病的严重程度（危重、抢救、监护）来确定对护理级别的需求，无自理能力的描述。 * 精品PPT·值得借鉴 特级护理患者的护理要点 严密观察患者病情变化，监测生命体征 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 根据医嘱，准确测量出入量 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施 保持患者的舒适和功能体位 实施床旁交接班 ---—《综合医院分级护理指导原则》 * 精品PPT·值得借鉴 护理分级——分级依据 符合以下情况之一，可确定为一级护理： 病情趋向稳定的重症患者； 病情不稳定或随时可能发生变化的患者； 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 自理能力重度依赖的患者。 解释： 此条款界定于“急救”之后的重症患者； 此阶段疾病刚由危重急救转归，其严重程度及变化还存在一定的风险及不可预测性。故①②③还是以病情危重来确定队护理级别的需求； ④在无病情影响情况下的自理能力重度依赖为确定护理级别的依据。 * 精品PPT·值得借鉴 一级护理患者的护理要点 每小时巡视患者，观察患者病情变化； 根据患者病情，测量生命体征； 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 提供护理相关的健康指导 ——《综合医院分级护理指导原则》 * 精品PPT·值得借鉴 护理分级——分级依据 符合以下情况之一，可确定为二级护理： 病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者； 病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者； 病情稳定或处于康复期．且自理能力中度依赖的患者。 解释： 此处“未明确诊断”应与仍需观察，且自理能力轻度依赖并存； 明确了在患者病情好转前提下须同时参考患者自理能力等级作为定级依据； 在无病情影响状态下，自理能力中度依赖作为定级依据。病情趋于稳定后，患者的自理能力的评估重要性凸显 * 精品PPT·值得借鉴 二级护理患者的护理要点： 每2小时巡视患者，观察患者病情变化； 根据患者病情，测量生命体征； 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施 提供护理相关的健康指导。 ———《综合医院分级护理指导原则》 * 精品PPT·值得借鉴 护理分级——分级依据 病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理。 解释： 此级别条款明确了疾病的等级程度“稳定、康复”； “且”同时或包括即在明确病情稳定或康复基础上，允许自理能力存在轻度依赖。 * 精品PPT·值得借鉴 三级护理患者的护理要点： 每3小时巡视患者，观察患者病情变化 根据患者病情，测量生命体征； 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施