护理风险管理[借鉴].pptVIP

以至于媒体惊呼：中国医生已成为最危险职业；中国成为全世界医生遭杀害最多的国家。  * 精品PPT·值得借鉴 如此惊人的数据，谁来保护我们 面对如此节奏快、任务重、压力大、高风险的工作，我们应加强学习相关的医学法律、法规，增强护理法律意识和法制观念，用法律保护自己的护理行为，保护自己的权益。 * 精品PPT·值得借鉴 第一部分、护理风险 ?护理风险：是指可能会发生的护理危险,是一种职业风险。 ? * 精品PPT·值得借鉴 护理风险的特点 与护理行为的伴随性：犹如一把双刃剑,在给饱受痛苦困扰的患者带来新的健康恢复希望和获得新生的同时，也对人体具有一定的侵害性。 * 精品PPT·值得借鉴 护理风险的特点 难以预测性：指护理风险的发生带有很大的偶然性、突然性和个体差异性。但是难以预测不等于不能预测。只有一少部分护理风险在目前医疗水平和条件下难以预测。 * 精品PPT·值得借鉴 护理风险的特点 难以防范性：难以防范不等于不能防范。有的风险可以防范，而有的风险经过努力之后，仍然不能防范和避免，导致对患者的伤害。制定相应的防范和应对风险发生时的预案，最大限度的减少相应不良事件对患者造成的伤害。 * 精品PPT·值得借鉴 护理风险的特点 后果的严重性：病情加重、或者造成新的损害、甚至生命危险。 * 精品PPT·值得借鉴 护理风险产生的原因 来自于患者本身的风险 疾病的自然转归 现有科学技术的局限性 护理人员的认知局限性 医疗器械、药品、血液等带来的风险 管理因素 * 精品PPT·值得借鉴 护理风险的类型 一、护理人员 六、检验输血 二、制度常规 七、病区管理 三、技术操作 八、设备设施 四、用药管理 九、患者护理 五、院内感染 * 精品PPT·值得借鉴 一、护理人员风险 ?? 护理人员的临床经验是建立在对大量病例的直接观察和诊治的动态体会之上，护理人员的的临床经验直接影响其对病症的认知和判断力。 影响护理人员认知能力的因素包括：主观因素、身体因素、情绪因素、环境因素、患者的疾病因素等。 对于少见病，护理人员能够认识的只有少数；对于罕见病，能够认识的则凤毛麟角。 * 精品PPT·值得借鉴 一、护理人员风险 重点关注的护理人员： 进修护士、实习护士、新上岗的人员 工作时注意力分散、情绪状况不良、业务能力欠缺的人员. 身体欠佳的人员. 自律性差的人员. 护患交流障碍者. * 精品PPT·值得借鉴 二、制度常规 (一)医嘱执行隐患 病历的医嘱单上，医生签字不及时，增加了护士承担医疗纠纷的风险。 滥用口头医嘱。口头医嘱仅限于抢救或手术中，过后医生一定要在6h内补记。但在临床工作中有各种各样原因而出现非抢救病人执行口头医嘱，存在有过后漏记和护理记录与医嘱时间不吻合的现象。 执行临时医嘱后未及时签字。 擅自涂改医嘱。 * 精品PPT·值得借鉴 （二）护理核心制度的执行不到位 1 未严格执行交接班制度 分级护理制度的执行不到位 未严格执行查对制度 2 3 防范：认真执行核心制度 * 精品PPT·值得借鉴 护理记录过于简单，缺乏专科病情描述，不能做到客观、真实、准确的记录 关键性内容医护记录不一致 特殊性药物治疗后，未能及时观察效果并做护理记录，不能详细体现病情变化，造成纠纷时不能举证 (三) 护理文件书写不规范 * 精品PPT·值得借鉴 三、护理技术操作风险 技术性强。护理技术操作是引发纠纷最常见的原因之一。 重复性强。表面上看起来技术含量不高，使人容易产生职业疲溃，在工作中掉以轻心，导致差错事故的发生，易引起纠纷。 服务性强。加上世俗的偏见，使得护理人员出现心理上的落差，在工作中产生抵触心理，易引起患者及家属的不满，出现护理失误，引起纠纷。 人文性强。如果在技术上或人际沟通技巧上稍欠缺都有可能导致不满，导致纠纷发生。 * 精品PPT·值得借鉴 常见的护理操作风险有： 深静脉或者动静肪穿刺失败 动静脉穿刺针孔渗血 导尿失败或观察尿量不准确 误吸、窒息 评估患者护理风险 保护性措施不到位引发的风险 胃肠减压护理风险 压疮风险 违反护理技术操作规程引发的风险（举例） * 精品PPT·值得借鉴 四、用药管理风险 过期药品 外观相似的药品 配伍禁忌 用药途经错误 护理人员对药品性能掌握不全 药品使用过程在存在的风险 * 精品PPT·值得借鉴 五、院内感染风险 2005年“宿州眼球事件” 2006年“欣弗”事件 2008年医院感染“西安事件” 2009年天津蓟县妇幼保健院新生儿感染死亡事件 * 精品PPT