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慢性小脑电刺 激术  手术资料:慢性小脑电刺激术 慢性小脑电刺激术 科室:神经外科 部位:脑部 麻醉:全麻  手术资料:慢性小脑电刺激术 概述 1973年 Cooper发现,刺激小脑对大脑、延 髓及脊髓神经活动产生显著的抑制作用。 并可抑制实验性慢性癫痫和大脑皮质诱发 活动。临床生理学也证实刺激小脑可抑制 脊髓的H,Ⅵ1、V2反射(H反射是脊髓的单 突触反射,Ⅵ1、V2反射是脊髓的多突触反 射),同时抑制丘脑和皮质诱发反应。于 是首创用  手术资料:慢性小脑电刺激术 概述 慢性小脑电刺激治疗癫痫获得成功。多数 学者认为其作用机制是小脑受到刺激,经 过脑干网状结构活化和丘脑抑制而发挥作 用。 Cooper本人则认为小脑刺激是一种传 入神经阻滞作用。  手术资料:慢性小脑电刺激术 概述 目前,用于小脑刺激的装置有两大类: 是射频耦合刺激器。由一植入部分(电极、 导线及接收器)和一体外装置(发射器和 天线)组成。如国外的 Metron ic1743型 小脑刺激器及国内研制的国产小-63型小脑 刺激器(图4.9.7-1)等。二是可完全植 入体内的小脑刺激器,如 Neurolith  手术资料:慢性小脑电刺激术 概述 601型,为一全植入锂能电池脉冲发射器  手术资料:慢性小脑电刺激术 概述 文献87例,控制瘢润的有效率为70%。 Cooper(1978年)报道 4个月,56%的病例璇痫发作减少50%以上。国内有研 29个月观 不用药,癲痫发作显著减少(1年偶 发3次)  手术资料:慢性小脑电刺激术 概述 痫发作显著减少或不发作;2例癫痫发作 减少50%(用药),2例无效(1例导线 折断,另1例刺激不定时,丢掉刺激器, 归为无效)。但也有人报道无效,如Van Buren及 Wr i ght分别报道5例和12例经双盲 试验认为无效,但多数人认为确实有效。 如 Ross i认为:①有动物实验支持;②客 观  手术资料:慢性小脑电刺激术 概述 上降低了癫痫发作频率和严重度;③治疗 方法已标准化;④手术危险小,并发症少, 值得采用  手术资料:慢性小脑电刺激术 适应证 凡顽固性癫痫病人,脑电图有异常癫痫波, 智商(1Q)达70分以上的病人都可选用慢 性小脑电刺激术