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经腹腔肝脓肿 切开引流术  手术资料:经腹腔肝肺切开列流术 经腹腔肝脓肿切开引 流术 科室:肝胆外科 部位:肝 麻醉:肋间阻滞麻醉或全麻  手术资料:经腹腔肝肺切开列流术 概述 根据脓肿所在肝叶选右肋缘下斜切口[图1 (1)、经右腹直肌切口或上腹正中切口。 开腹后检查肝大小、色泽、质地。脓肿所 在之处肝脏炎性水肿,与周围可有程度不 等的粘连,肝表面隆起、暗红,扪及肿块, 可有波动。对可疑处要行试验穿刺,选距 肝表面最近处进针,用干纱布垫在穿刺点 周围,试行穿刺,抽出的  手术资料:经腹腔肝肺切开列流术 概述 脓液送细菌培养及细菌敏感度测定[图1 (2]。保留针头在脓腔中,沿针头插入止 血钳扩大引流[图1(3]。同时用吸引器吸 尽脓腔内的脓液,注意勿污染腹腔。伸入 手指探査脓腔及分开脓腔内的间隔[图1 (4)],以利引流。腔内置入多孔胶管,胶 管周围用大网膜包绕,使与腹腔隔开,外 置香烟引流。亦可置入  手术资料:经腹腔肝肺切开列流术 概述 双套管引流,以便术后冲洗,充分引流, 缩短病程[图1(5]。  手术资料:经腹腔肝肺切开列流术 适应证 1.脓腔较大的细菌性肝脓肿。  手术资料:经腹腔肝肺切开列流术 适应证 2.阿米巴肝脓肿继发感染或经非手术治疗 无效者。  手术资料:经腹腔肝肺切开列流术 适应证 3肝包囊虫病继发感染。  手术资料:经腹腔肝肺切开列流术 手术禁忌 年迈体衰,心、肺等重要脏器功能差,手 术无恢复希望者。  手术资料:经腹腔肝肺切开列流术 术前准备 1.全力支持治疗少量、多次输血、补液, 纠正水电平衡紊乱及低蛋白血症等。