骨科物理检查[参考].pptVIP

头部叩击试验 患者正坐，医生以一手平置于患者头顶，掌心朝下．另一手握拳叩击头顶部的手背。若患者感觉颈部疼痛，或疼痛向上肢放射，则为该试验阳性 多用于颈椎病或颈部损伤的检查 * 精品PPT·值得借鉴 椎间孔挤压试验 患者正坐，头稍向患侧的侧后方倾斜。医生立于患者后方，双手交叉放于患者头顶向下施加压力，使椎间孔变小，若出现颈部疼痛，并向患侧上肢放射痛则为阳性征 常见于颈椎病 * 精品PPT·值得借鉴 臂丛神经牵拉试验 患者正坐，头颈偏向健侧，医生一手放于患侧头部，另手握住患侧腕部使上肢外展，呈相反方向牵拉。若出现颈部疼痛加重，患肢疼痛、麻木则为阳性征 常见于颈椎病，说明神经根受压 * 精品PPT·值得借鉴 深呼吸试验 又称艾迪森(Adson)征。用于前斜角肌综合征的检查，即锁骨下动脉是否因前斜角肌肥大或痉挛而受到压迫。患者坐位，两手臂放在膝上，深吸气后屏住呼吸．仰头并将下颌转向患侧，医生一手下压患侧肩部，另一手摸患侧桡动脉。若出现桡动脉搏动明显减弱或消失，疼痛增加．即为阳性征 * 精品PPT·值得借鉴 挺胸试验 用于肋锁综合征的检查，即锁骨下动脉及臂丛神经是否在第一肋骨与锁骨间隙受压。患者立正位挺胸，两臂向后伸，若桡动脉搏动减弱或消失，手臂部麻木或刺痛即为阳性征 * 精品PPT·值得借鉴 超外展试验 用于超外展综合征的检查，即锁骨下动脉是否被喙突及胸小肌压迫。患者坐位或立位，上肢从侧方被动外展高举过头，桡动脉搏动减弱或消失，即为阳性征 * 精品PPT·值得借鉴 胸腰部特殊检查 胸廓挤压试验 屈颈试验 颈静脉压迫试验 直腿抬高试验 直腿抬高足背伸加强试验 股神经牵拉试验 屈髋伸膝试验 拾物试验 脊柱被动伸展试验 腰骶关节试验 * 精品PPT·值得借鉴 胸廓挤压试验 患者坐位或站位，医生两手在胸廓一侧的前后对称位或胸廓两侧的左右对称位作轻轻挤压胸廓动作 若损伤部位出现明显的疼痛即为阳性征．提示有肋骨的骨折 * 精品PPT·值得借鉴 屈颈试验 患者仰卧，医生一手置于病人头部枕后，一手置于病人胸前，然后将患者头部前屈，若出现腰痛及坐骨神经痛即为阳性征。颈部前屈时可使脊髓在椎管内上升l一2cm，神经根亦随之受到牵拉，出现放射性疼痛 常用于腰椎间盘突出症的检查 * 精品PPT·值得借鉴 颈静脉压迫试验 患者仰卧，医生用手压迫一侧或两侧颈静脉1—3分钟。由于压迫颈静脉，引起蛛网膜下腔压力增高，影响神经根的张力，而发生坐骨神经放射痛，即为阳性征 说明病变在椎管内 * 精品PPT·值得借鉴 直腿抬高试验 患者仰卧，双下肢伸直位，医生一手托患者足跟，另—手保持膝关节伸直位，作一侧下肢的抬高动作。正常两下肢抬高80。以上相等并无疼痛感。若高举不能达到正常高度且沿坐骨神经有放射性疼痛者为阳性 说明有坐骨神经根受压现象 * 精品PPT·值得借鉴 直腿抬高足背伸加强试验 在作直腿抬高试验时，抬腿到最大限度引起疼 痛时．稍放低缓解疼痛，然后突然将足背伸、使坐骨神经受到牵拉引起放射性疼痛，即为阳性 此试验可排除因其他因素影响而造成的直腿抬高试验的假阳性 * 精品PPT·值得借鉴 股神经牵拉试验 患者俯卧，下肢伸直，医生提起患肢向后过度伸展，若腰3、4椎间盘突出压迫腰2、3、4神经根，引起沿股神经区放射性疼痛，为阳性征 * 精品PPT·值得借鉴 屈髋伸膝试验 患者仰卧，医生使患侧下肢髋、膝关节尽量屈曲，然后再逐渐伸直膝关节。此动作可使坐骨神经被拉紧，若出现坐骨神经放射痛即为阳性征 * 精品PPT·值得借鉴 疼痛 第三掌骨纵轴叩击痛（桡偏）——多提示舟状骨骨折 第四掌骨纵轴叩击痛（尺偏）——多提示月状骨骨折 中指轴向叩击痛——多提示月状骨坏死 * 精品PPT·值得借鉴 握拳尺偏试验 Finkeisten征。患者拇指屈曲握拳，将拇指握于掌心内．然后使腕关节被动尺偏，引起桡骨茎突处明显疼痛为阳性征 见于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 * 精品PPT·值得借鉴 腕三角软骨挤压试验 腕关节位于中立位；然后使腕关节被动向尺侧偏斜并纵向挤压，若出现下尺桡关节疼痛为阳性征 见于腕三角软骨损伤、尺骨茎突骨折 * 精品PPT·值得借鉴 下肢 髋部 视诊：姿势、步态及行走；有无畸形、肿胀、窦道、瘢痕等；周围肌肉是否萎缩 触诊：压痛位置；压痛深浅情况；叩击痛情况 功能检查：记录髋关节各方向活动的角度。 特殊检查：足跟叩击试验；Trendelenburg征；Thomas征；Allis征；Dupuytren(望远镜)征；髂胫束试验；蛙式试验；髂坐线(Nelaton线)；Shoemaker线Bryant三角 膝部 视诊：有无肌肉萎缩；有无肿胀、畸形及浅静脉怒张；局部有无色斑、瘢痕、窦道 触诊：压痛位置。 功能检查：记录膝关节活动的角度。 特殊检查：浮髌试验；髌骨摩