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房扑、房颤的处理治疗
第一部分心房扑动
房扑ECG表现
·出现规律的F波,呈锯齿状,在Ⅱ、Ⅲ、AVF或Ⅵ1导联最明显
常呈倒置,F波间等电位线消失。典型房扑的心房率通常为
250-300次/分
心室律规则或不规则,去决于房室传导比率是否固定
·QRS波形态正常或形态异常(室内差异传导或原有束支传导阻
心房补动波罢2下传
正心房朴动波法2与中交替下传
心房扑动的病因
各种心脏疾病:风心病,冠心病,高心病,
先心病,心肌病,甲亢心等
缓速综合征
药物作用:IC类转复房颤
·预激综合征
肺部疾病:COPD,外伤
原因不清:心脏结构无异常
临床表现
不稳定,可恢复为窦性心律或进展为房颤;可持续数月或数年;
增加迷走神经张力可突然减慢心室率,增加交感神经张力或减
慢迷走神经张力可使心率加快
心室率不快者,无不适;心室率快者可诱发心绞痛、心力衰竭
可见颈静脉扑动,S1强度改变,可听到心房音
临床表现
房扑易引起快心室率反应,常在150次/分左右,比房颤快,其
后果也较房颤更为严重
持续性房扑易导致血流动力学改变,引起充血性心衰,特别对
有基础心脏病者,心脏储备功能差,其后果更为严重
心房扑动分类
按时间分类
持续性房扑
发作持续时间大于
24小时;48小时;Z2小时;1月
阵发性房扑
心房扑动分类
根据体表心电图分类
·I型(普通型;常见型;典型房扑)
◆扑动波在lⅢAVF导联倒置或负正双向
VI导联呈正向,V6导联呈负向
◆心房率250-350次分
Ⅱ型(非普通型;少见型;不典型房扑)
◆扑动波在Ⅲl、AVF导联直立
VI导联呈负向,V6导联呈正向
◆心房率较快,常在350-450次/分
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