手外科临床康复分期和治疗.ppt

手外科临床康复分期与治疗 福建中医学院03七年骨 郑平南  手外科临床康复治疗一般按病人手术的疗 特点分为 期与手术后期。手术后 又分为术后早期、中期、后 (一)术前 在手术前期主要是针对手部功能重建或手 部疾患的择期手术病人。为了手术取得预 期结果,术前需指导病人进行相关肌肉运 动训练及相应的关节活动锻炼等,并 病人了解术后的全套康复 划,以得 到患者的积极主动配合。从而保证最终病 人的治疗效果。  (二)术后 根据手术的不同术式、及各种组织的愈合特点, 又可分术后早期中期晚期 手术后早期术后早期一般针对因手术引起的临 状没诚李朱后麩反盛等进行轴助性的康复  (1)减轻组织水肿:凡手术都会给局部带来 创伤与水肿,这些组织反应如果持续时间 长会引起局部组织纤维化。手部的这种反 应会造成关节囊、韧带肌腱的粘连甚至关 节挛缩,严重影响手部功能恢复,因此应 尽量减轻缩短水肿时间,减轻局部组织炎 症,除常用方法,如注意抬高患肢、肌肉 泵促进静脉淋巴回流,同时注意使用超短 波、红外线、微波等理疗康复方法  (2)预防肩、肘、手综合征:在术后早期由 于各组织还没愈合所以往往对患肢进行制 动。此时因注意对未制动的关节进行功能 锻炼,特别是老年人,应防止肩肘关节僵 硬及前臂旋转功能的障碍。  (3)预防肌肉萎缩及肌腱粘连:术后患肢所 有没制动的肌肉,都应尽早进行等张或等 长肌肉训练,也可在治疗师的指导下行抗 阻力练习。  对于肌腱松解和可能引起肌腱粘连的手术, 术后应尽早注意肌腱的主动屈伸锻炼,同 时还需注意不引起水肿加重。早期这种锻 炼次数应尽量少,但活动角度要到位,即 达到最大的屈伸活动范围,以阻止新的粘 连的形成。对于有周围神经损伤的病例应 尽早行肌肉电刺激治疗。  (4)今早起床活动:手外科手术患者大部分 不需要长期卧床,需鼓励患者尽早起床活 动,尽快自理,这本身也是手功能康复的 重要途径。  、术后中期这一阶段手术伤口,组织已愈 合,制动已被解除。此时一般由康复治疗 师进行系统的关节肌肉训练、作业疗法 物理康复疗法,也可使用必要的支具,使 手功能获得最大康复,此阶段需持续几个 月的时间。  3、手术后晚期术后晚期为手功能康复的巩固期。 为防止功能减退需进行必要的功能锻炼、 手术后晚期 手部骨关节损伤后手部肌肉、肌腱损伤后 的康复治疗 的康复治疗