手术室护理腹腔镜下胆囊切除胆道镜下胆总管切开取石胆总管一期缝合术.ppt

頂腔镜下胆囊切除、胆道镜下胆总管切 开取石、胆总管一期缝合术  一、解剖图谱 大 管 肝 干总 方 肝 度较胆囊动脉 胆囊管 肝总管 09618  左、右肝管 胆囊 肝总管 颈 十二指肠上段 管 指肠后段 胰管 总管 胰腺段 壁段 十二指肠 大乳头 肝胰壶腹开口 2009618  注释 κ胆囊管一端连接胆囊颈,另一端呈锐角与胆总 管汇合为胆总管 κ胆囊动脉于胆囊三角内起自肝右动脉,该三角 由胆囊管、肝总管和肝下面组成 κ胆囊静脉比较分散,胆囊与肝之间有数条小静 脉相通,胆囊下面小静脉汇成1-2条静脉经胆 囊颈汇入肝内门静脉小支,部分静脉与胆总 平行,汇入肠系膜上静脉。  手术体位 15-30度头高脚低、左倾30度卧位  腔镜位置  三、手术切口 右腋前线肋缘下(5mm) 脐孔内上缘或内下缘(10mm) 上腹正中线剑突下3CM(5mm) 右锁骨中线右肋源下3CM(10mm) 左上腹(平脐旁开5cm)(5mm)  物品准备 腹腔镜器械、30度镜、公用腔镜1、光缆 单极电凝勾及连线、根据所用结扎夹备钛 夹钳、塑料夹钳或可吸收钛夹钳、三叶拉 勾、气腹管、取石钳、套扎器、弯针持、 30可吸收缝线、线剪、冲洗装置一套(输 血器、生理盐水)10mm软杆穿刺器一套 5mm保护装置穿刺器一套 。胆道镜器械、取石蓝、活检钳、18#T型管 标本袋  无齿(与塑料夹区别) 钛夹钳及钛夹  塑料夹钳及塑料夹 有齿(与钛夹钳区别)