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填写说明
1、医嘱查对每天由双人进行,每周总查对二次,护士长参与总查对,查对无误后由查对者签名。
2、医嘱查对内容:
含长期输液卡、口服药卡、肌肉注射卡、护理监测内容(如生命体征、血糖监测、出入量等)及当天临时医嘱执行情况。
3、医嘱及时进行转抄,含长期、临时医嘱,临时医嘱转抄后由执行者再次核对无误后执行,执行后签全名,科室内保存。
4、重整医嘱经双人核对无误后执行,在备注栏内注明。
医嘱查对制度
一、医嘱必须经过查对后方可执行。执行后标记清楚,签全名,临时医嘱须执行者签时间、签全名。若有疑问必须问清后方可执行。
二、处理医嘱必须正确,不得涂改,办公室护士和责任护士对当日医嘱大查对一次,记录并签全名。护士长每周参加总查对医嘱二次,记录并签全名。重整医嘱必须 2 人查对后方可执行。
三、抢救病人执行口头医嘱时,必须复述,双方核实无误后方可执行。用过的安瓿须经 2 人核对后方可弃去。抢救结束,敦促医生及时补写医嘱。
四、凡需下一班护士执行的临时医嘱,应交代清楚,并作好记录。医嘱查对记录表
时间查对长期
医嘱者查对长期查对临时护士长查对结果
执行单者医嘱者执行单者查对备注
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