宠物外产科 前十字韧带断裂修补术 前十字韧带断裂修补术.ppt

职业教育现代宠物技术教学资源库 前十字韧带断裂 胫骨和股骨结合处前后过度活动导致前十字韧带部分或完全断裂。 作用： 防止胫骨过度前移； 防止膝关节过度伸展； 防止胫骨过度内旋。 定义 病因 创伤导致前十字韧带损伤，主要是在运动中膝关节的过度伸展或内旋，此种情况少见； 老年犬前十字韧带的退化发生在5-7岁（常见），从刚开始的微跛到突然加重，是韧带损伤发展到断裂。 经常发生在一次小的损伤后，做一些正常的训练，超重的拉布拉多和金毛最易发生这种情况； 年青的大型犬、巨型犬，易发生部分撕裂和慢性骨关节病（6个月-3岁）。这种早期退化可能与膝关节或后肢的构造有关； 关节炎、免疫介导性炎症导致的病理变化使之发生断裂； 诱导前十字韧带退化的其他原因包括： 胫骨平台过度向后倾斜（胫骨角变小）增加胫骨向前的推力导致前十字韧带张力增加； 股骨髁间窝狭窄。 临床症状 患肢突然完全不能负重或可部分负重跛行； 膝关节轻度屈曲； 7-10天后走路能用患肢，但站立时只能脚趾着地； 走路时发出“噼啪”碎裂声，一般是股骨髁在半月板上内外侧移行的声音； 与健肢相比股四头肌出现萎缩； 触诊髌韧带两侧膨大且上下摆动； 抽屉试验阳性。 关节的不稳定性与股关节病有关，15kg以上的犬关节周围形成大量骨赘；关节周围纤维化（关节内侧发硬增厚）使关节趋于稳定； 关节再一次稳定一般发生在6-8月，跛行得到一定程度的缓解（特别是小型犬）；而大型犬表现出的症状呈多样性，在不稳定期可能发生半月板的损伤； 体格检查 直接抽屉试验： 动物侧卧，关节自然屈曲，一手拇指位于股骨远端后侧腓肠豆处，食指位于髌骨近端；另一手拇指位于腓骨头后部，食指位于胫骨结节处，迅速前后推胫骨； 间接前抽屉试验（胫骨压迫试验）： 动物站立位，被检肢体伸直，背屈跗关节，紧张的腓肠肌压迫胫骨和股骨，在前十字韧带断裂时，胫骨前移。 X线诊断： 脂肪垫轮廓消失，有渗出液； 关节周围骨赘生长： 滑车周围；髌骨两端；腓肠豆；胫骨平台边缘；关节囊纤维化且尾侧延伸、肿胀； 软骨下骨硬化，软组织矿化； 治疗 小型犬：保守治疗，牵遛10min/d，连续6-8周，80%预后良好；如果跛行加重，立即手术治疗； 大型犬：手术，将骨关节病控制在最小的范围内，同时检查半月板； 双侧前十字韧带损伤，第二次手术应在6-12周后且关节没有被纤维化稳定住； 1、手术治疗； A囊内 B 囊外 C矫正截骨术 2、非甾体类镇痛药，避免应用糖皮质激素； 3、关节软骨保护剂。 限制运动，控制体重。 膝关节术后简单运动控制表 第一周重复30次的关节被动活动（PROM），一天3次。冰袋冷敷20min。进行短的、牵引绳牵引活动。 第二周锻炼前至少一次热敷15min，进行牵引绳牵引的活动10min和PROM。运动后继续冰袋冷敷。 第三周继续运动和第二周的辅助治疗，牵引活动增加至20min。 第四周继续运动和第二周的辅助治疗，牵引活动增加至30min。可以在斜坡上活动。如果肿胀，继续冰袋冷敷。 第五周如果关节活动范围正常，不需热敷。继续牵引运动和PROM。 第六周继续牵引活动和PROM，可以爬楼梯和游泳。 第七至十二周逐渐增加运动、游泳、爬楼梯的时间。十二周末，恢复正常的运动功能。在理疗期间，应该记录运动量。在运动期间，如果病犬出现疼痛或跛行，则恢复到上一阶段的锻炼，必要时，用非激素类抗炎药物治疗。 职业教育现代宠物技术教学资源库