宠物外产科 吸入麻醉技术 吸入麻醉操作技术.ppt

职业教育现代宠物技术教学资源库 吸入麻醉的操作技术 程序：麻醉前用药、诱导麻醉、气管插管、吸入麻醉 操作方式： 开放式：麻醉深度难掌握、药品浪费多。纱布、毛巾捂着鼻子。 半封闭式：吸入麻醉剂和氧，呼出的麻醉剂和二氧化碳排出外界。 密闭式：麻醉剂可循环利用，不排出外界。 宠物呼吸麻醉机操作流程 操作仪器之前，请保证室内温度在17—25摄氏度之间。 1、接好氧气输气管，先打开氧气瓶的大表（量程高的表），后打开氧气减压表的小表（量程比较低的表），压力调整为0.4Mpa-0.45Mpa之间。 2、连接好麻醉机的呼吸管路，在Y型三通和直角拐头的末端接上“呼吸囊”，检查机器的气密性，气密性检查通过后，取下“呼吸囊”此处接上气管插管或面罩。 3、 检查蒸发器内麻醉药量（安氟醚或异氟醚），药量要保证足够维持手术过程。 4、 检查“APL阀”，必须处于开放状态。 5、调节流量计旋钮，流量计的具体数值调整的原则是：保证手动皮囊处于，动物吸气时皮囊不瘪，动物呼气时，皮囊不胀，即为合适的数值。 6、 打开蒸发器，调节浓度值。 7、进行动物诱导麻醉，进行麻醉气管插管（要求静脉诱导麻醉药能够持续3-5分钟），将麻醉机接到动物麻醉气管插管上，打开蒸发器开关，调节浓度为3%VOL，对麻醉深度进行观察。特别注意：进入到麻醉维持时期，调整流量计到合适值，将蒸发器开到合适浓度(不同的动物之间有个体差异),进行麻醉深度观察，再进行浓度微调。当麻醉稳定后，进入麻醉维持期，进行下一步操作。 8、 手术开始 9、 手术缝合完毕前5分钟，关闭麻醉蒸发器浓度，保持其它参数不变，继续工作，手术缝合完毕后，将流量计开到2.0 升/分钟。麻醉机继续工作，动物自主呼吸比较强时，将螺纹管从气管插管上拔下，动物带着气管插管呼吸。 10、 动物即将清醒时，可以进行气管拔管 11、然后再关气源，关闭气源时，应先关闭氧气瓶的大表（量程高的表），然后关闭氧气减压表的小表（量程比较低的表），按下快速供氧，将机器中多于气体放掉。 12、麻醉过程中,动物体温略有下降,注意给动物保暖,同时麻醉完毕后,十分钟左右动物应当能够站立.另外,麻醉后,由于麻醉药很快就会从体内代谢掉,所以麻醉后注意给动物注射止痛针,减少痛苦. 诱导麻醉：丙泊酚4-6mg/kg，先静注半量，然后缓慢地静注剩余半量，边注射，边观察动物的反应。 麻醉机、呼吸机 麻醉机的组成要件 氧气供给系统 挥发罐 呼吸循环系统 废气排出系统 1、吸气阀：位于机器的正前方，当其打开时管路气体进入动物呼吸系统，同时阻挡呼出的气体。 2、呼气阀和气袋：位于机器的正前方，打开时将呼出的气体排入吸收罐，关闭时防止再次吸入二氧化碳。 3、压力表：位于机器的上部，可以进行压力测试，气道漏气检查，体内气道压力测试。 4、吸收罐：位于机器的下部分，主要是过滤呼吸排除的二氧化碳，然后冲洗利用过滤的气体。 5、充气阀：流量计旁，做氧化处理，设计原理是可以绕过蒸发罐。 6、流量计：标准流量计是200CC到4L。 7、呼吸回路：螺纹管为同心管和Y型管子，分粗细管子等。 8、蒸发罐 犬气管插管型号 体重 （kg） 插管型号 （mm） 体重 （kg） 插管型号 （mm） 2 5 20 10 4 6 30 12 7 7 40 14 9 8 12 8 14 9 麻醉呼吸气囊型号 动物体重 （kg） 气囊型号 （L） 3 0.25L气囊 6.8 0.5L气囊 6.8-15 1L气囊 13-25 2L气囊 25-50 3L气囊 60 5L气囊 动物麻醉呼吸回路的选择 体重 管路 6.8 无重复吸收管 6-15 重复吸收15mm 15 重复吸收22mm 麻醉机器日常检查清单 氧气表范围小于0.4mpa 机器压力检查 1.关闭APL泻压阀和流量计，连接好管路和气囊 2.按住冲气阀门冲气观察 3.观察压力表压力达到25cmh2o 4.机器内压力维持稳定25cmh2o（无压力表变化）如果不能，请检查漏气点 5.缓慢调节泻压阀直到压力回归到0 可能的漏气点： 吸气和出气的阀门 APL泻压力阀 CO2吸收器 挥发罐进出气接口 气囊和管路 怀疑检查漏气（肥皂沫检查涂抹） 日常维护 ? 麻醉吸收8-12小时更换一次钠石灰 ? 不能用酒精等刺激液体擦石灰罐和风箱 ? 定期更新管路 ? 氧气供应正常 ? 确保APL泻压阀工作正常 ? 确保麻醉挥发罐子正常 ? 气囊正常 吸氧。 吸入麻醉的氧气供给量：50ml/kg/min 低血氧时应检查上述参数是否正确，及时调整。 潮气量10-15ml/kg。 气道压力20mmHg。 职业教育现代宠物技术教学资源库