牙体牙髓病学：绪论.ppt

* 人类的食物和饮食结构复杂，不同人群，不同进食方式下的观察可以得出完全相反的结论。 * 说到碳水化合物，根据其分子组成的复杂程度，其分为单糖，寡糖、多糖和糖衍生物。流行病学资料证实其在龋病发病过程中的重要性。动物实验证实。 * * 碳水化合物的致龋作用与种 类、性状、摄入量 和摄入频率有关 分子量小能迅速渗入菌斑，能被细菌直接利用，但致龋性低于蔗糖 * 细菌在摄取木糖醇后，会在菌体内转化为磷酸木糖醇，抑制细菌生长 * 来自于植物的细胞壁， * 骨和牙发育最主要的矿物质，是钙和磷；硒、锂、钡等减少，锰、镁、铜等增加机体对龋的敏感性 * LOGO 牙体缺损的粘结修复 LOGO 牙体粘结技术原理 LOGO 概述 玷污层 粘结的基本概念 牙体粘结的发展 LOGO 釉质粘接 釉质粘结系统 釉质酸蚀的机制 大树脂突 微树脂突 粘结剂中的单体与釉质中的Ca2+产生分子间作用力 LOGO 牙本质粘接 牙本质粘结系统 牙本质粘结机制 酸蚀-冲洗粘结系统 自酸蚀粘结系统 LOGO 牙本质粘接 类别 酸蚀剂 方法 酸蚀机制 酸蚀效果 操作步骤 技术 敏感性 临床应用 酸蚀-冲洗粘结 强有机酸 酸蚀后冲洗 去除玷污层暴露牙本质胶原纤维 (完全清除玷污层) 预处理剂亲水基团扩散入胶原纤维和牙本质小管，疏水基团与树脂粘结 粘结树脂渗入形成混合层和树脂突 微机械固位 强 多 有。偶发牙本质 敏感 涉及釉质较多 ⅠⅡⅢⅣ类洞 自酸蚀 粘结 弱有机酸 酸蚀后不冲洗 与牙本质基质中钙离子化学结合 (玷污层溶解改性) 机械化学固位 弱 少 易掌握 涉及牙本质较多 ⅠⅡ类洞 LOGO 牙色修复材料 LOGO 复合树脂 树脂基质 无机填料 偶联剂 引发体系 阻聚剂 赋色剂 组 成 LOGO 复合树脂 可见光固化成为主流固化方式 固 化 固化影响因素 光源因素 临床操作因素 (照射距离、照射方向、照射时间) 修复因素 (树脂填料特性、材料色度、材料填充厚度等) LOGO 复合树脂 材料的一般性能 性 能 聚 合 收 缩 复合树脂的组成 临床操作：分层固化 窝洞形态：洞形因素（C因素） 影响因素 LOGO 复合树脂 根据填料粒度分类 根据填料基质比例和操作性能分类 根据固化方式分类 种 类 组 成 LOGO 玻璃离子体 性 能 适 应 症 良好的粘结性、生物相容性 释放氟离子、和耐溶解性 机械性能较差、弹性模量较 低、脆性 较大，抗张强度和 抗压强度均小于复 合树脂， 美观度也不及复合树脂 根面龋 后牙邻面单面洞 不考虑美观因素的Ⅲ类Ⅴ类洞 乳牙修复 LOGO 复合树脂直接修复术 LOGO 复合树脂的优缺点 适应症 概述 LOGO 术区清洁和局麻 色度选择 术区隔离 窝洞预备与护髓 放置成形片和楔子 牙面处理 填充材料 固化、修形 和抛光 复合树脂修复的基本步骤 LOGO 修复体位于根面部分的Ⅱ类洞 玻璃离子体与复合树脂三明治修复技术 LOGO 复习思考题 一、名词解释 龋病、牙菌斑、获得性膜、龋均、DMFT(dmft)、DMFS(dmfs)、静止龋、继发龋、猛性龋、潜行性龋、窝沟龋、平滑面龋、根面龋、线形釉质龋、隐匿性龋、邻面龋、颈部龋、牙髓牙本质复合体、抗力形、固位形、倒凹、玷污层、嵌体。 LOGO 二、问答题 1.菌斑的形成过程 2.试述龋病病因四联因素论 3.窝洞预备的基本原则 4.龋病按病变深度如何分类？试分述其临床表现 5.深龋的治疗方法有哪些？临床如何选择 6.牙本质粘结系统的分型、机制和临床选择 LOGO 三、简答题 1.致龋微生物有哪些，其特点如何 2.菌斑的结构 3.各种糖类的产酸能力与致龋性的排列顺序 4.GTF的分类、作用、特征？ 5.釉质龋、牙本质龋如何分区 6.龋病的好发牙好发牙面 7.急性龋慢性龋鉴别 8.浅龋与釉质发育不全、钙化不全和氟牙症鉴别 LOGO 9.窝洞的分类（哪些部位的龋损备成哪种洞形？属于几类洞） 10.窝洞的主要抗力形、主要固位形有哪些 11.银汞合金修复术、复合树脂修复术、玻璃离子粘固剂修复术适应症，窝洞制备特点，材料优缺点 12.龋病修复的并发