牙体牙髓病学：牙体硬组织非龋性疾病.ppt

* 四环素牙（tetracycline stained teeth) 在牙齿发育矿化期服用了四环素族药物， 牙齿的颜色结构发生改变的疾病，称为～～ 20世纪70年代开始有四环素牙的报告，80年 代以来，国内基本控制对孕妇和儿童应用四环 素类药物，发病率逐渐减少 * 病 因 在牙的发育矿期 服用了四环素族 药物 四环素 土霉素 金霉素 去甲金霉素 强力霉素 * 发病机制 四环素分子 硬组织中的钙 螯合 四环素钙正磷酸盐复合物 呈现带荧光的黄色 致使牙齿变色 抑制成牙本质细胞合成 胶原，抑制矿盐沉积 主要沉积在牙本质中，原因是牙本质磷灰石晶体总表面积比釉质大 * 临 床 表 现 牙齿染色：黄色 棕褐色 深灰色 恒牙列全口均可发生，染色以牙本质为主 不同程度的釉质发育不全 * 用药剂量和次数 药物种类 用药时期 着 色 程 度 * 防 治 复合树脂贴面 烤瓷冠修复 妊娠期、8岁以下儿童禁用 漂白脱色法 防 治 * 四环素牙 烤瓷冠修复 * 四环素牙 烤瓷冠修复 * 四环素牙 烤瓷冠修复 * 四环素牙 * 四环素牙 烤瓷冠修复 * Composite resin restoration * 牙的漂白治疗 方法： 外漂白 内漂白 漂白剂： 30%过氧化氢 10-15%过氧化脲 原理： 强氧化作用 * 外漂白 诊室内漂白术 家庭漂白术 beyond冷光美白 30%过氧化氢 NightWhite 10-15%过氧化脲 * 　 ??? Beyond冷光牙齿美白的操作过程仅需30-40分钟。美白剂的主要成分过氧化氢，美白效果可持续两年以上。　 * * 内漂白 无髓牙漂白 并发症 再着色 牙颈部外吸收 * 氟斑牙的病因，临床表现 四环素牙的临床表现 本节重点内容 * LOGO 牙体硬组织非龋性疾病 * contents 牙 本 质 过 敏 症 着 色 牙 牙 外 伤 牙 发 育 异 常 1 2 3 4 * * 着色牙 内源性着色 外源性着色 病 因 色素在牙表面的沉积 牙齿组织结构完好 病变或者药物导致釉质牙本质着色 常伴有牙发育异常 * Click to add Title Cli药 物 to add Title 外 伤 牙科药物和充填材料 Cl牙本质脱水ck to add Title 系统性疾病 内源性着色 * 系统性疾病 1 造血系统疾病 如卟啉病 肝疾病 如高胆红素病 严重的营养障碍或母婴疾病 釉质发育不全 * 药 物 2 牙萌出前牙冠形成期过量摄入氟或四环素， 常伴有牙结构的发育缺陷，通常为多个牙受累 * 牙冠呈粉红色（早） 棕黄色或灰色（晚） 外 伤 牙外伤 拔髓出血过多 3 * H2S 血细胞 血红蛋白 Fe3+ 灰黑色 Fe2(SO4 )3 Fe2S3 坏死组织 * 牙科药物和充填材料 碘制剂 银汞合金 酚醛树脂 浅黄色 黑色 红棕色 4 * 牙本质脱水 5 失去半透明 无光泽 暗灰色 * 食物和细菌的作用 牙变色 产黑色素类杆菌 食物在髓腔内堆积多长 外源性着色 * 漱口水 饮料 食物 药物 洗必泰漱口液 咖啡、 红酒、 可乐 油炸食品 米诺环素、补铁制剂 * 外 源 性 着 色 * 1. 氟牙症 2. 四环素牙 着色牙 分类 * * 氟牙症(dental fluorosis) 是地区性氟中毒的一个突出症状，是一种地方病 出现骨病变－－氟骨症，出现牙齿病变－－氟牙症 世界各地、全国各省均有氟斑牙流行的报告 * 病 因 1916年G.V.Black和F.S.Mckay报道了氟斑牙的发生 呈地域分布的特点，并提出是饮水中的某种物质造成 的。 1931年Churchill发现饮水中氟含量过高是氟斑牙的病 因。 1935年Smith进行实验，每隔48小时在鼠腹腔内注射 2.5％氟化钠溶液0.6ml，可以观察到在生长的切牙上 每注射一次后出现的褐色环斑，肯定了人体氟摄入量 过高导致了氟牙症。 * 氟进入人体的时期 饮水中氟含量过高 温 度 饮 食 个体差异 牙齿发育矿化期摄入氟量过高 病 因 * 氟 +羟磷灰石 氟磷灰石 釉质的钙化 过程 氟 碱性磷酸酶 改变 磷酸脂 釉质发育不良矿化不良 磷 抑制 水解 导致 发病机制 * 病理改变 釉柱过度矿化，柱间质矿化不全，表层釉质更 为显著，呈多孔性； 多孔区体积较大时，釉质表面会发生塌陷，形 成窝状缺陷； 矿化不全区可有着色，原因是氟斑牙萌出后釉 基质遇光发生化