医学影像学：循环系统的影像学诊断.ppt

南京军区福州总院医学影像学中心 诊断与鉴别诊断 （1）真假腔，内膜片、病变范围 （2）内膜破口、再破口部位 （3）升主动脉及其分支受累 （4）有无心包积液、胸腔积液 （5）左室功能 （6）40岁以上，高血压史，突发胸背痛 第二节：大血管 南京军区福州总院医学影像学中心 动脉期 延迟期 南京军区福州总院医学影像学中心 内膜破口宽约0. 37 cm (箭头) 的AD 患者CT图像(A) 及时间-密度曲线图像(B) 1-真腔 2-假腔 南京军区福州总院医学影像学中心 * ①后前位： 右缘二个弓：上腔静脉和右心房 左缘三个弓：主动脉结、肺动脉段、左心室 * 一.主动脉:瓣环前后径：23.8mm（ 35 ），升主动脉：mm。二.左心房:前后径：51.8mm（ 35---40 ）。 三.左心室: 1.腔径: 室间隔：9.8mm（ 8-11 ），左室后壁：9.9mm（ 8-11 ），左室内径：48.1mm（ 55 ）。 2.功能: 舒张末容量：108ml， 收缩末容量：35.3ml， 每搏射血量：72.8ml， 射血分数：67.3%（ 55-70 ） ， FS：37.4%。四.肺动脉: 腔径：19.6mm（ 25 ），右肺动脉：mm，左肺动脉：mm。五.右心室: 心尖四腔心右室最大短轴径：47.4mm（ 40-47 ），右室游离壁厚：mm（ 7 ）六.右心房: 心尖四腔心上下径：58.4mm（ 50-55 ）。瓣膜：二尖瓣瓣尖增厚，回声增强，开放受限，M型呈城墙样改变。二维测量瓣口面积1.02平方厘米。三尖瓣瓣尖略增厚，回声稍增强。心内结构及相互关系：主动脉内径及搏动幅度正常。左房、右房扩大，左室、右室径大小尚正常，房室腔内未见明显异常回声。左室壁厚度正常，运动不协调。探查时心律失常：房颤。Doppler超声心动图：二尖瓣舒张期血流速度3.16m/s(估测瓣口面积约0.96平方厘米)，MR V=3.95m/s，TR V=4.37m/s，RVSP=86.5mmHg 风湿性心脏病：二尖瓣重度狭窄伴轻度返流三尖瓣大量返流，肺动脉压增高左房、右房扩大心律失常：房颤左室射血分数正常 * 风湿性心脏病联合瓣膜病： 二尖瓣重度狭窄伴重度返流 主动脉瓣中度关闭不全 三尖瓣轻度返流，肺动脉压增高 全心扩大 左房血栓形成可能 左心功能降低 -------- Accession No. : 200910190248 Patient Name / ID : 郭美凤 /Exam Date : 2009-10-19 08:35:43 ( Transcribed ) Study Comment : 胸部正侧位片 Sex / Age : F / 044Y * Accession No. : 200902161399 Patient Name / ID : 涂美玲 /Exam Date : 2009-02-16 15:33:16 ( Transcribed ) Study Comment : 胸部正侧位片 Sex / Age : F / 020Y Creator : med Dictator : Transcriber : Approver : Approver2 : Report Date : 2008-10-05 00:00:00 My Comment : * 胸廓对称，两肺纹理增多，两肺未见实质性病变影，气管居中、纵隔影未见增宽移位。心影呈普大型重度增大；双膈面光滑。双肋膈角锐利。片所示肋骨骨质结构完整，未见明显异常征象。 心影重度增大，考虑扩张型心肌病。 Accession No. : 200907211078 Patient Name / ID : 曾美红 /Exam Date : 2009-07-21 15:45:36 ( Transcribed ) Study Comment : 胸部正侧位片 Sex / Age : F / 023Y Creator : Dictator : Transcriber : Approver : Approver2 : Report Date : My Comment : *********************************************************************************** 胸廓对称，两肺纹理增多，两肺未见实质性病变影，气管居中、纵隔影未见增宽移位。心影呈二尖瓣型增大；右心缘见双房影，左心尖圆隆；肺动脉段突出，双膈面光滑。双肋膈角锐利。片所示肋骨骨质结构完整，未见明显异常征