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学生个人信息登记表
学校/学院/班级名称: XX学校XX学院四年级五班
项目名称
学生基础信息
姓名 张静 国籍/地区 中国 姓名拼音 zhang jing 班内学号
性别 女 身份证件类型 本地居民 曾用名 无 班级 高二(1)班
出生日期 2000年2月2日 民族 汉 户口所在地 深圳 入学年月 2016年9月
出生地 深圳 政治面貌 团员 户口性质 城镇户口 入学方式 普通入学
籍贯 大连 健康状况 良好 特长 钢琴 就读方式 寄宿就读
身份证号 4403**********0014 身份证件有效期 2022年6月14日
学生个人联系信息
现住址
家庭地址
联系电话
电子信箱
学生家庭成员或监护人信息(一) 学生家庭成员或监护人信息(二)
姓名 户口所在地 姓名 户口所在地
关系 联系电话 关系 联系电话
关系说明 是否监护人 关系说明 是否监护人
民族 身份证件类型 民族 身份证件类型
工作单位 身份证件号 工作单位 身份证件号
现住址 职务 现住址 职务
家长签字:
班主任签字:
学校负责人签字:
填表日期:
审核日期:
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