起搏器电极植入选择部位起搏新进展共44页文档.ppt

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2020-11-08 发布于福建
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内容提要 ·传统起搏位点的不足选择部位起搏临床证据选择部位起搏工具和植入 AD Metro 内容提要 ·传统起搏位点的不足 AD Metro 为何起搏?何处起搏? 起搏的首要目的是解决心动过缓,心房导线则是为恢复房室同步顺序。 AD Metro 为什么要改变我们的惯例强有力的证据显示长期RVA起搏可能促发心脏衰竭1456 促发心房颤动1256 增加死亡率/发病率46 动物和临床资料表明,右室心尖部起搏可以导致左室的激动和收缩的不同步.9 DAVID试验新发或加重的心衰引起的死亡率或首次住院率 0.4 0.3 P~0.03 0.2 —DDDR-70 0 VVI-40 0. 随访月数 N at risk DDDR 250 159 76 2 256 25 Walkoff B, et. al. Cardiac Electrophysiology Review 2019: 7: 468-472 AD Metro 心室起搏增加可导致心衰住院的风险增加 MOST亚组试验:DDDR模式累积的心室起搏百分比和心衰住院风险当心室起搏4 当,、线贴险VP4比定在26 心室起扌无室博比例每增加10%心衰住院相对风险增加54% Sweeney, et. al. Circulation 2019: 107: 2932-3 右室心尖部起搏作用的可能机制起搏部位影响左室同步,表现如下左室功能障碍收缩舒张 ·重构非对称间隔肥厚肌原纤维排列紊乱分子重构 ·QRS波宽度灌注障碍心室扩张 AD Metro 起搏部位的影响:心肌重构犬心 hA 内容提要选择部位起搏临床证据 AD Metro 室间隔起搏证据