中兽医诊疗学课件 脏腑辩证.ppt

第二节 脏腑辩证 脏腑辨证，是根据脏腑的生理功能，病理变化，来判定证候的一种辨证方法。 脏腑辩证是在认识脏腑生理功能脏腑病变特点的基础上综合分析四诊收集的症状、体征及有关症情资料、判断疾病所在的脏腑部位，病因病性等，为临床治疗提供依据的辨证归类方法。 简言之：即以腑腑为纲，对疾病进行辨证。 心 主血脉——心不主血脉——心悸，怔忡，心痛，脉结、代、促 主神志——心不主神志— 轻——心烦、失眠、多梦、健忘 重——神昏、神识错乱 心病虚实证常见病因 思虑劳神太过 心血虚证，心阴虚证，心气虚证， 虚证 先天不足，脏气虚弱 → 久病伤心 心阳虚证，心阳虚脱证 痰阻、火扰 心火亢盛，心脉痹阻 实证 寒凝、气郁 痰蒙心神，瘀阻脑络 瘀血 痰火扰神等证 （一）心气虚 （1）定义：指心气不足，鼓动无力，以心悸、神疲及气虚症状为主要表现的虚弱症候。 （2）病因病机：心气亏虚，鼓动血脉无力（心不主血脉）—心悸（怔忡+气虚证） (3)临床表现：心悸，胸闷，气短，精神疲倦，或有自汗，活动后诸症加重，面色淡白，舌质淡，脉虚。 (4)辨证依据：以心悸、神疲与气虚症状共见为辨证的主要依据。 [治法]：养心益气，安神定悸。 [方药]：养心汤 （二）心阳虚 （1）定义：指心阳虚衰，温运失司，鼓动无力，虚寒内生，以心悸怔忡、心胸憋闷及阳虚症状为主要表现的虚寒证候。 （2）病因病机： 心阳虚衰 心脉鼓动无力——心悸怔忡 +阳虚证 胸阳不展——心胸憋闷，气短 （内寒证） 运血无力，心脉痹阻——心痛，面唇青紫 舌紫暗（舌淡胖苔白滑）脉弱，结代 （3）临床表现：心悸怔忡，心胸憋闷或痛，气短，自汗，畏冷肢凉，神疲乏力，面色白光白，或面唇青紫，舌质淡胖或紫暗，苔白滑，脉弱或结或代。 （4）辨证依据：以心悸怔忡、心胸憋闷与阳虚症状共见为辨证的主要依据。 [治法]：温心阳，安心神。 [方药]：保元汤 （三）心血虚 （1）定义：指由于血液亏虚，心与心神失于濡养，以心悸、失眠、多梦及血虚症状为主要表现的虚弱证候。 （2）病因病机： 脾气虚生血不足 不荣 心不主血脉——心悸 失血过多 心血亏虚 不养 心不主神志—失眠，多梦，健忘 久病失养 不充 劳心耗血 （3）临床表现：心悸，头晕眼花，失眠，多梦，健忘，面色淡白或萎黄，唇、舌色淡，脉细无力。 （4）辨证依据：心悸、失眠、多梦及血虚证为主要辨证依据。 [治法]：补血养心，镇惊安神 [方药]：归脾汤加减。 （四）心阴虚 （1）定义：指阴液亏损，心与心神失养，虚热内扰，以心烦、心悸、失眠及阴虚症状为主要表现的虚热证候。 （2）病因病机： 心失滋润 心不主血脉—心悸，怔忡， 思虑劳神太过暗耗心阴 濡养 心不主神志—心烦,失眠多梦， 阴不制阳,虚热内生 热病后期，耗伤阴液 心阴亏虚 阴不治阳 五心烦热，潮热盗汗两颧红赤， 肝肾阴亏，累及于心 虚火内生 舌红少津，脉细数。 （3）临床表现：心烦，心悸，失眠，多梦，口燥咽干，形体消瘦，或见手足心热，潮热盗汗，两颧潮红，舌红少苔乏津，脉细数。 （4）辨证依据：以心烦、心悸、失眠与阴虚症状共见为辨证的主要依据。 [治法]：养心阴，安心神。 [方药]：补心丹 （五）心热内盛 （1）定义：指火热内炽，扰乱心神，多因感受暑热之邪或其它淫邪内郁化热，或过服温补药所致。 （2）临床表现：发热，口渴，心烦，失眠，便秘，尿黄，面红，舌尖红绛，苔黄，脉数有力。。 家畜则表现 高热，大汗，精神沉郁，气促喘粗，粪干尿少，口渴，舌红，脉象洪数。 （3）辨证依据：以发热、心烦、吐衄、舌赤生疮、尿赤涩灼痛等实火表现为辨证的主要依据。 [治法]：清心泻火，养阴安神。 [方药]：香薷散或白虎汤