兽医病理生理学课件 10 酸碱.ppt

(Acid-base balance  and its regulation ) 1 . 2 固定酸(fixed acid) 特点: 主要在细胞内缓冲 Hb-/HHb、HbO2-/HHbO2 (Metabolic acidosis) 3 . 4 肾的代偿 3、 防治原则 4、 防治原则 (Metabolic alkalosis) 4、 防治原则 4、 防治原则 高热合并呕吐 慢性肺疾患合并呕吐 肾衰合并发热 ? 呼酸+代酸+代碱 ? 呼碱+代酸+代碱 pH(-) 5.缓冲碱(buffer base BB) pH↓↓ PaCO2? [HCO3-]↓ 一、呼酸合并代酸(A mixed respiratory acidosis-  metabolic acidosis) 1. 病因(causes) ：严重肺疾病 2. 特点( characteristics ) pH ↑↑ PaCO2 ↓ [HCO3-] ? 二、呼碱合并代碱(A mixed respiratory alkalosis- metabolic alkalosis) 1. 病因(causes) 2. 特点( characteristics ) pH (-)、↑、↓ PaCO2? [HCO3-] ? 三、呼酸合并代碱(A mixed respiratory acidosis- metabolic alkalosis) 1. 病因(causes) 2. 特点( characteristics ) 四、呼碱合并代酸(A mixed respiratory alkalosis-metabolic acidosis) 1. 病因(causes) 2. 特点( characteristics ) pH (-)、↑、↓ PaCO2 ↓ [HCO3-] ↓ 三重性 肾血管 近曲小管 集合管 肾血管 管腔 3 . 1 NaHCO3重吸收(bicarbonate reabsorption) Na+ + HCO3- Na+ HCO3- ↓ H2CO3 ↓ CO2 + H2O H2CO3 ↑ H2O +CO2  H2CO3 ↑ H2O +CO2  HCO3 - + H+  ↑ H+ + HCO3 -  ↑ Cl- HCO3- H+ Na+ Na+-H+ exchanger Na+-3HCO3- cotransporter H+-ATPase Na+-K+-ATPase Cl--HCO3- exchanger 反常尿(碱性）:(paradoxical baseuria) 尿液PH和血液PH呈相反方向变化。 高血钾性酸中毒时: 肾小管K+-Na+交换增加 H+-Na+交换减少，泌H+减少 酸中毒时排出碱性尿 3、对机体的影响(Effects) 抑制心肌收缩力 3 . 1 心血管系统 (cardiovascular system) 2.中枢神经系统 脑能量生成? γ-氨基丁酸? 谷氨酸 谷氨酸脱羧酶 (+) γ-氨基丁酸? (central nervous system) 治疗原发病(treatment of primary disease) 应用碱性药物(supplement of base) (basis of prevention and treatment) 二、呼吸性酸中毒(Respiratory acidosis) 概念(concept): 以血浆H2CO3浓度原发性增高 为特征的酸碱平衡紊乱。 1、 原因与机制  (Causes and mechanisms) CO2排出减少 呼吸中枢抑制，呼吸肌麻痹，呼吸系统疾病等 CO2吸入过多 2、 呼吸性酸中毒的代偿调节(Compensation of  respiratory acidosis) 2 . 1 细胞内缓冲 (intracellular buffering) RBC CO2+H2O→H2CO3 plasma CO2+H2O→H2CO3 [HCO3- ] ↑ K+ [K+]↑ CO2 ↑ H+ HCO3- H+ +Hb-