兽医病理生理学课件 心衰.ppt

向心性肥大 离心性肥大 肥大心肌发生衰竭的基础是心肌的不平衡生长 心肌重量的增加与神经元轴突的增长不平衡 肥大心肌与毛细血管数量增加不平衡 线粒体数量与心肌肥大不平衡 肥大心肌的肌球蛋白ATP酶活性下降 (Injuries of myocardial contractile protein) 4、心肌收缩蛋白的破坏 心肌细胞死亡导致收缩相关蛋白被分解破坏，心肌收缩力下降。 心肌细胞坏死 心肌细胞凋亡 二、心肌舒张性能异常 (Impaired myocardial diastolic properties) 细胞内钙离子复位延缓 心室顺应性?，僵硬度? 原因: 心肌肥大, 炎细胞浸润, 纤维化 肌球-肌动蛋白复合体解离障碍 三、心脏各部舒缩 活动不协调 (Inconsistent behavior in systolic and diastolic function of the heart) (Consequences of the pumping dysfunction) 第五节 心功能不全的主要表现 一、心输出量减少 心输出量 (cardiac output,CO)减少 心室充盈(ventricular filling)受损 心率(heart rate)增快 特点为: 无力 可视粘膜苍白 少尿 心源性休克 临床表现 二、 体循环淤血 (Systemic congestion) 出现体循环淤血征，见于右心衰竭及全心衰竭。 主要表现 颈静脉充盈或怒张 肝肿大及肝功能损害 胃肠道淤血所致的食欲不振等 消化道症状 心性水肿 * (Cardiac insufficiency) 心功能不全 内容 概述 病因 分类 发病机理 主要表现 (General description) 第一节 概述 心脏的收缩和 (或)舒张功能发生障碍 心力衰竭的概念 心输出量 绝对或相对下降 不能满足 机体代谢需要 (Concept of heart failure) 心力衰竭与心功能不全 心功能不全 从代偿直至失代偿的整个过程 心力衰竭 出现明显的症状和体征，属于心功能不全的失代偿阶段。 (Cardiac insufficiency heart failure) (Causes and predisposing factors of heart failure) 第二节 心力衰竭的病因和诱因 一、病因 (Causes) (一) 心肌受损 (Impaired myocardium) (二) 心脏负荷过度 (Overload for myocardium) (一) 心肌受损 (Impaired myocardium) 心肌缺血、缺氧及严重的维生素B1缺乏 心肌 代谢障碍 心肌炎、心肌病（传染性） 心肌病变 猪麦角中毒 (二) 心脏负荷过度 (Overload for myocardium) 压力负荷 心室收缩时承受的负荷，又称为后负荷 容量负荷 心室舒张时承受的负荷，又称为前负荷 舒张末期 容积↑ 射血阻力↑ 瓣膜闭锁不全;房室 隔缺损 容量负 荷过度 高血压;肺A高压;主 A，肺A瓣膜狭窄 压力负 荷过度 二、诱因 (Predisposing factors) 感染 心律失常 电解质及酸碱平衡紊乱 妊娠和分娩 (Classification of heart failure) 第三节 心力衰竭的分类 (Mechanisms of heart failure) 第四节 心力衰竭的发病机制 一、心肌收缩力降低 (Decreased myocardial contractility) 1、心肌能量代谢紊乱 心肌能量生成障碍 (impaired energy production) 心肌储能减少 (reduced energy reserve) 能量利用障碍 (impaired energy utilization) (Disorder of myocardial energy metabolism) 1.1 心肌能量生成障碍 (impaired energy production) 最常见的原因: 心肌缺血缺氧 ATP缺乏引起的后果: ? 收缩性减弱 ? Ca2+转运和分布异常 ? 线粒体功能异常 1 . 2 心肌储能减少 (reduced energy reserve) 磷酸肌酸激酶 ATP 肌酸 磷酸肌酸(CP) 心肌肥大时，磷酸肌酸激酶活性↓ ，储能的CP ↓ 1. 3 心肌能量利用障碍 (impaired energy utilizati