兽医药理学课件 第4章 神经系统药物之中枢神经系统药.ppt

三、镇痛药 无 解热、抗炎、抗风湿 镇痛作用弱 慢性钝痛 解热镇痛抗炎药 有 无 镇痛作用强 剧、锐痛 麻醉性镇痛药 成瘾性 其他作用 作用强度 适应性 两类药物的比较 麻醉性镇痛药 analgesics 选择性减轻或缓解疼痛感觉的一类药物。 阿片生物碱类：吗啡等 人工合成类：哌替啶等 含阿片生物碱类植物： 罂粟 Fresh capsule of opium poppy Cut capsule showing latex exuding from cut H O H O O N C H 3 吗啡 morphine 阿片生物碱类 菲类化合物 吗啡 可代因 海洛因 异喹林类化合物 罂粟碱 H O H O O N C H 3 药理作用 1.中枢神经系统作用 镇痛、镇静：在不影响各种知觉的剂量下即对除绞痛外的各种疼痛呈现较强镇痛作用。同时常伴欣快感（euphoria)。 呼吸抑制：降低呼吸中枢对CO2的敏感性 镇咳：有很强的抑制咳嗽中枢的作用。 兴奋中枢某些部位：兴奋CTZ、动眼神经缩瞳核等。 2.心血管系统：  可使外周血管平滑肌扩张。大剂量扩血管，使血压降低. 3.外周平滑肌兴奋作用：对胃肠道、胆道、支气管平滑肌等均有兴奋作用 肠道平滑肌张力增加但蠕动减慢，引起便秘。 阿片中最主要的生物碱。内服首过效应强，生物利用度低。常注射给药。 吗啡 morphine 阿片受体在痛觉传导路存在部位及作用 镇痛： 仅用于其它镇痛药无效的急性锐痛、心梗剧痛晚期恶性肿瘤剧烈疼痛等。 麻醉前给药：可减少全麻药的用量。 止泻：用于对身体无益的腹泻，常用制剂为复方樟脑酊。 应用 * * Drugs Acting on the Central Nervous Systems 第三节 中枢神经系统药物 作用于中枢神经系统药物 全身麻醉药 鎮静、催眠和抗惊厥药 镇痛药 中枢兴奋药 麻 醉Anesthesia 即感觉消失，亦即用药物或非药物的方法使病人整个机体或机体某一部分暂时丧失对疼痛的感觉，称为麻醉。 麻醉方法分类 全身麻醉 局部麻醉 复合麻醉 吸入麻醉 静脉麻醉 肌肉注射麻醉 直肠灌注麻醉 腹腔注射 全身麻醉 麻醉药从呼吸道吸入或静脉，肌肉注射经血液到中枢神经系统产生抑制，呈现神志消失，全身痛觉消失，遗忘，反射抑制和一定程度的肌肉松弛，这种方法称全身麻醉。 麻醉分期 第一期：镇痛期（随意运动期） 指从麻醉给药开始，至意识消失为止。此期主要是网状结构上行激活系统和大脑皮层受抑制。痛觉→触觉→听觉→依次消失，角膜、眼睑、皮肤、吞咽与咳嗽等反射均存在。 第二期：兴奋期（不随意运动期） 指从意识丧失开始，此期大脑皮层功能抑制加深，使皮层下中枢失去大脑皮层的控制与调节，动物表现不随意性运动性兴奋、嘶鸣、挣扎、呼吸极不规则。表现为瞳孔扩大，骨骼肌张力显著增加，角膜、眼睑、皮肤、吞咽与咳嗽等反射依然存在。此期不宜进行任何手术。 前两期合称为诱导期 第三期：外科麻醉期 指从兴奋转为安静、呼吸转为规则开始，麻醉进一步加深，大脑、间脑、中脑、桥脑依次被抑制，脊髓机能有后向前逐渐抑制，但延髓中枢机能仍保持。表现为瞳孔缩小，骨骼肌张力逐渐降低，眼睑、角膜反射存在，其他反射均消失。 又可分为浅麻和深麻，一般在浅麻期进行手术。 第四期：外科麻醉期 从呼吸转为规则至呼吸接近停止的过程。皮层下中枢至上而下, 脊髓则由下而上受到抑制。应立即减量或停药。 麻醉分期 麻前给药：麻醉前应用的药物如地西泮、苯巴比妥；哌 替啶；阿托品： 诱导麻醉：硫喷妥钠或氧化亚氮, 使病人迅速进入外科 麻醉期，然后改用其它麻醉药物维持麻醉。 基础麻醉：先用巴比妥类药物达到浅麻醉状态，在此基 础上用其他药物麻醉。 配合麻醉：局麻药配合全麻药。 混合麻醉：两中以上药物配合在一起进行麻醉。 复合麻醉 一、全身麻醉药 吸入麻醉药 静脉麻醉药 麻醉辅助药 吸入性麻醉药 挥发性液体（乙醚、氟烷等）和气体（氧化亚氮、环丙烷等）经呼吸由肺吸收，并主要以原形经肺排出，其吸收速度与肺通气量、吸入气中药物浓度、肺血流量有关。 优缺点：易控制麻醉深度，安全性大。但使用时需要一定的麻醉设备、训练有素的麻醉师及严格监护；有些麻醉药易燃易爆、刺激呼吸道。 诱导期短，麻醉起效快，苏醒快，麻醉作用强。 肌松及镇痛作用较弱（镇痛药和肌松药）； 松弛支气管平滑肌； 无黏膜刺激性。 麻醉加深，易发生呼吸性酸中毒及诱发