中兽医诊疗学课件 四诊.ppt

中兽医诊疗学 第二篇 辨证论治基础（中兽医诊断） 第四篇 针 灸 吉林农业大学动物科技学院临床教研室 中兽医诊断学是根据中兽医学理论，研究如何诊察病情，判断病种、辨别征候的基础理论、基本知识和基本技能的一门学科。 诊察病情—四诊判断病种—辨病 中兽医诊断体系辨别征候—辩证 辨证： 以中兽医的理论为指导 分析 归纳 患畜的临床资料 判断 疾病当前的病位、病因、病性等 诊断 完整的证名 症、证、证候、病的区别与联系 1.症：是病体对疾病客观反应的症状和体征。 2.证：是医生对致病因素作用于病体，病体所反应出的证候的概括，是对疾病当前阶段本质（病位、病因、病性、病势）所作的结论，以“证名”表示。 3.证候：指每个证所表现的具有内在病理联系的症状、体征。证候为证的外候。 4.病：具有特定的病变规律与临床表现的病种、包含特定的病因病机与代表性症状、证型、证候及治疗规则。 中兽医诊断的基本原理 1.司外揣内 外，指疾病表现于外的症状、体征；内，指脏腑等内在的病理本质。就是说通过诊察其反映于外部的现象，便有可能测知内在的变动情况。 如面色苍白，为心血虚，因为心主血脉，其华在面。 2.见微知著 微，指微小、局部的变化；著，指明显的、整体情况。见微知著是指机体的某些局部，常包含着整体的生理、病理信息，通过微小的变化，可以测知整体的情况。 《灵枢·五色》指出不同部位提示不同脏腑的病变。 3.以常衡变 常，指健康的、生理的状态；变，指异常的、病理的状态。以常衡变，是指在认识正常的基础上，发现太过、不及的异常变化。 理论基础：家畜是有机整体；相互作用；因果联系；局部与整体病理相关。 　 外，指疾病表现于外的症状、体征；内，指脏腑等内在的病理本质。就是说通过诊察其反映于外部的现象，便有可能测知内在的变动情况。 中兽医诊断学 诊 ---- 诊察、了解 断 ---- 分析、判断 诊断----即对动物机体健康状态和病症所提出的概括性判断 地位 ---- 桥梁课 就是诊察了解患病动物情况的方法 四诊合参：望、闻、问、切四诊，是调查了解疾病不同的四种诊断方法，各有其独特的作用，不应该相互取代，只能互相结合，取长补短。四诊之间是相互联系、不可分割的，因此在临床运用时，必须将它们有机地结合起来，也就是要“四诊合参”。只有这样才能全面而系统地了解病情，作出正确的判断。 一、望 全 身 全身望诊，又称整体望诊，是兽医在诊察患畜时首先对患畜的精神、形体、皮毛、动态等整体表现进行扼要地观察，以期对病情的寒热虚实和轻重缓急等获得一个总体的印象。 (一）精神（二）形体（三）皮毛 （四）动态 1.形体强弱： (1)形体强：说明体质强壮、内脏坚实、气血旺盛、抗病力强。 有病易治，预后较好。 （2）形体弱：体质虚衰，内脏脆弱，气血不足，抗病力弱，有病难治，预后较差。 2.形体胖瘦： （1）形体肥胖：体重超过正常的20%为肥胖。 肥胖成因：禀赋，嗜食肥甘，喜静少动，脾失健运，痰湿脂膏积聚等所致。 胖而能食——形气有余，日久可致痰湿脂膏内阻； 体胖食少，肉松皮缓，神疲乏力——“形盛气虚”，属阳气不足，多痰多湿——易患中风、痰饮等病。 （2）形体消瘦：指体重较标准体重下降10%以上者。 消瘦的成因：脾胃虚弱，气血亏虚，或病气消耗等所致。 形瘦食多——中焦有火； 形瘦食少——中气虚弱； 形瘦颧红，皮肤干焦---阴血不足，内有虚火---易患肺痨； 久病卧床不起，骨瘦如柴---脏腑精气衰竭，气液干枯，属病危。 我国正常人的面色：红黄隐隐，明润含蓄。常色的意义光明润泽——神气红黄隐隐而含蓄——胃气 病色：在疾病状态时面部显示的色泽。特点是晦暗、暴露。 五色主病： 1赤色：热证（或戴阳证） 2白色：虚证（血虚、气虚、阳虚）、寒证、失血。 3黄色：脾虚、湿证。 4青色：寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风。 5黑色：肾虚、寒证、水饮、淤血、剧痛。 皮肤 在察看皮肤时，注意有无疮疡、斑疹、痘疥以及其它皮肤寄生虫病和赘生物等。疖等。 皮肤疮疡 痈，红肿热痛，浅而高大，易溃易敛，为热毒熏蒸，气血壅滞所致； 疽，漫肿无头，肤色不变，边界不清，无热少痛，为寒邪郁结，气血凝滞所致； 疔，初起如粟，根深形小，其状如针，顶白而痛，或痒或麻或木，为邪毒侵袭，气血凝滞所致； 疖，浅表局限，形小而圆，红肿热痛不甚，易溃易敛，反复发作，为湿热蕴结所致。 皮肤病症 斑，从肌肉而出，呈片状平摊于肌肤之上； 疹，从皮