兽医病理生理学课件 4缺氧.ppt

缺 氧hypoxia 主要内容 第一节 概述 第二节 缺氧的类型、原因和发病机制 第三节 缺氧时机体的机能代谢变化 第四节 影响机体对缺氧耐受性的因素 第一节 概 述 一、氧的摄取 氧是机体所必需的： 静息时需氧量250ml/min 体内贮氧量1.5L 氧从体外进入血液： 呼吸运动 氧分子自由弥散 二、氧在机体内的运输 氧在血液循环中的运输： 氧的装载：Hb，红细胞 氧的运输： Hb ，血管 氧的卸载： Hb ，局部酸性环境 氧分子在细胞内的运输、与贮备 组红蛋白（胞红蛋白） 脑红蛋白 肌红蛋白 血红蛋白吸呼 三、氧在机体内的利用 线粒体： 呼吸链未端得电子，生成H2O，产生ATP 参与氧化：微粒体 四、氧感受及信号途径 血红素蛋白学说 氨基酸羟化酶学说 离子通道学说 血红素蛋白学说 血、肌、脑、组红蛋白 血红素氧化酶： CO 鸟苷酸环化酶: cGMP NO合酶： NO NADPH氧化酶： ROS-HIF-1 线粒体细胞色素：ROS 细胞膜NADPH氧化酶 氨基酸羟化学说 HIFα与氧感受 HIFα乙酰化 缺氧? ARDI mRNA? 其它 氧感受中HIF- 1α稳定、活化 的其他机制 如P42/P44 MAPK ? HIF- 1α 磷酸化 ?转录活性? 氧感受中的其他转录因子 如AP-1，NFκB等 常氧下能活化HIF- 1α的因素 如生长因子、细胞因子、瘤基因等 离子通道学说 K+通道 Ca2+ 、 Na+通道：目前观点不统一。 平滑肌钾通道 颈动脉体氧感受机理 不同细胞的氧感受途径可不同 同一细胞可存在不同氧感受途径 2、 常用血氧指标 血氧分压 血氧容量 血氧含量 动-静脉血氧差 血氧饱和度 血氧分压 （partial pressure of oxygen, PO2） 概念： 指以物理状态溶解在血浆内的氧分子所产生的张力（故又称氧张力）。 正常值： 动脉血氧分压（PaO2）约为13.3kPa(100mmHg)； 静脉血氧分压（PvO2）约为5.32kPa(40mmHg)。 影响因素： 吸入气氧分压 呼吸功能：肺通气、肺换气、通气／血流比 血氧容量 (oxygen binding capacity, CO2max) 概念： 氧分压为19.95kPa（150mmHg），二氧化碳分压为5.32kPa（ 40mmHg），温度38℃，在体外100毫升血液内血红蛋白，所结合氧的最大毫升数。 反映血液中Hb的最大带氧能力 正常值： 动脉血和静脉血氧容量约200ml/L(20ml%) 影响因素： 血液中Hb的质(与O2结合的能力)和量。 血氧含量(oxygen content, CO2) 概念： 指100毫升血液内所含的氧毫升数，包括实际与血红蛋白结合的氧和溶解在血浆内的氧。 正常值： 动脉血氧含量(CaO2)约190ml/L(19ml/dl) 静脉血氧含量(CvO2)约140ml/L(14ml/dl) 影响因素： 氧分压 氧容量 动-静脉血氧差(CaO2-CvO2) 概念： 即动脉血氧含量减去静脉血氧含量所得的毫升数。 反映组织对氧的消耗量。 正常值： 50ml/L(5ml%) 影响因素： 组织从单位容积血液内摄取氧的多少。 PaO2 流经真毛细血管的血量 血液流变性 细胞利用氧的能力 血氧饱和度（oxygen saturation, SO2） 概念： Hb的氧饱和度，即Hb结合氧的百分数，约等于血氧含量和血氧容量的比值。 氧饱和度（％）＝(氧含量-溶解氧量)/氧容量=氧含量/氧容量 正常值： 动脉血氧饱和度(SaO2)约93～98% 静脉血氧饱和度(SvO2)约70 ～ 75％。 影响因素： 取决于氧分压的高低 氧离曲线 第二节　缺氧的原因和类型 一、低张性缺氧（Hypoxic Hypoxia） 概念： 低张性缺氧是指PaO2 降低，动脉血氧含量减少，组织供氧不足，又称低张性低氧血症（hypotonic hypoxemia）。 （一）原因 吸入气氧分压低 由于吸入气氧分压低，PAO2和PaO2随之降低。 外呼吸功能障碍 静脉血分流入动脉（静脉血掺杂）增多 （二）血氧变化特点 紫绀 (cyanosis) ： 概念： 毛细血管血液中还原血红蛋白浓度达到或超过50g/L时，可使皮肤和粘膜呈青紫色，称为紫绀。 二、血液性缺氧（Hemic Hypoxia） 概念： 由于血红蛋白含量减少，或血红蛋白的性质发生改变，致血液携氧能力降低，血氧含量减少，或血红蛋白结合的氧不易释出所引起的缺氧，而导致组织缺氧。 （一）原因 1、贫血（anemia） 单位容积血液内红细胞数和血红蛋白量减少 氧容量降低，