兽医药理学课件 4第四章 血液循环系统药物（新）.pptVIP

第四章 血液循环系统药物 第一节 作用于心脏的药物 第二节 促凝血药与抗凝血药 第三节 抗贫血药 一、强心苷 强心苷是一类选择性作用于心脏，能加强 心肌收缩力的药物。兽医常用的有四种化合 物：洋地黄毒苷、地高辛、毒毛花苷K、哇 巴因（毒毛花苷G）。 药理作用：1.加强心肌收缩力（正性肌力作用） 2.减慢心率和房室传导 3.对心电图的影响 4.利尿作用 在兽医临床的适应症是充血性心力衰竭，心房纤维性颤动和室上性心动过速。 传统用法分为两步，首先在短期内应用足量的强心苷，使血中迅速达到预期的治疗浓度，称为“洋地黄化”所用剂量称全效量。然后每天用较小剂量以维持疗效，称为维持量。 洋地黄毒苷：为慢作用药物。 地高辛：为快作用药物。 毒毛花苷K：适用于急性心功能不全或慢性心功能不全的急性发作。 二、抗心率失常药 当心脏自律性异常或冲动传导障碍时，均可引起心动过速、过缓或心率不齐，统称为心率失常。心率失常可分为快速型和缓慢型两类。根据药物的电生理效应和作用机制，可将抗心率失常药分为四类。 奎尼丁：对心脏节律有直接和间接作用。主要用于小动物或马的室性心率失常的治疗。 普鲁卡因胺：适用于室性早搏综合症、室性或室上性心动过速的治疗。 异丙吡胺：属广谱抗心率失常药，不良反应较小。 一、血液凝固系统 血液凝固有内源性和外源性两条途径。 血液凝固过程一般分为三个阶段： 1.凝血酶原激活复合物的形成 2.凝血酶的形成 3.纤维蛋白的形成 二、纤维蛋白溶解系统 三、常用促凝血药 按其作用点的不同可分为：1.影响凝血因子的促凝血药，如维生素K和酚磺乙胺；2.抗纤维蛋白溶解的促凝血药，如6－氨基己酸、氨甲苯酸、氨甲环酸和凝血酸；3.作用于血管的促凝血药，如安特诺新。 维生素K：主要应用于维生素K缺乏症和出血性疾患如抗凝血性杀鼠药中毒。 酚磺乙胺：又名止血敏，能使血小板数量增加，并增强血小板的凝聚和黏附力，促进凝血活性物质的释放，从而产生止血作用。适用于各种出血。 氨甲苯酸与氨甲环酸：前者又称止血芳酸，后者又称凝血酸，都是纤维蛋白溶解抑制剂。临床主要用于纤维蛋白溶酶活性升高引起的出血。 安特诺新：又名安络血，主要作用于毛细血管。常用于因毛细血管损伤或通透性增高引起的出血。 四、常用抗凝血药 一般将其分为四类： 1.主要影响凝血酶和凝血因子形成的药物，主要用于体内抗凝。 2.体外抗凝血药，用于体外血样检查的抗凝。 3.促进纤维蛋白溶解药，主要用于急性血栓性疾病。 4.抗血小板聚集药，主要用于预防血栓的形成。 肝素：内服不吸收，只能注射给药。作用于内源性和外源性凝血途径的凝血因子，所以在体内或体外均有抗凝血作用。主要用于马和小动物的弥散性血管内凝血的治疗；血栓栓塞性或潜在的血栓性疾病；体外血液样本的抗凝血。其特效解毒剂为鱼精蛋白。 枸橼酸钠：能与血浆中钙离子形成一种难解离的可溶性复合物枸橼酸钠钙，使血浆钙离子浓度迅速降低而产生抗凝血作用。本品用于体外抗凝血，如检验血样的抗凝和输血的抗凝。 华法林：本品的特点是体外没有作用，其作用发生慢。临床主要用于内服作长期治疗（或预防）血栓性疾病，通常用于犬、猫和马。 铁制剂 贫血是一种综合症状，并不是独立的疾病。 临床常用的铁制剂，内服的有硫酸亚铁、富马酸亚铁（富血铁）和枸橼酸铁铵；注射的有右旋糖酐铁。 铁剂主要应用于缺铁性贫血的治疗和预防。临床上常见的缺铁性贫血有两种：一是哺乳仔猪贫血，二是慢性失血性贫血（如吸血寄生虫的严重感染）。哺乳仔猪贫血多注射右旋糖酐铁，成年家畜贫血多内服铁剂治疗如硫酸亚铁。 * * 心肌兴奋-收缩偶联过程 关键在于心肌兴奋时，胞浆Ca2+ 浓度迅速升高！ Ca2+内流? 肌浆网摄取、 释放 Ca2+? 竞争性抑制Ca2+ 与肌钙蛋白结合 兴奋-收缩偶联障碍 心肌兴奋时，胞外 Ca2+内流和肌浆网释放Ca2+是胞浆Ca2+浓度迅速升高的原因。 正常 心衰 *