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医保知识 50 问
1、医保卡分哪几种 ?
答: (1) 深圳市劳动保障卡; (2) 职工社会保险证; (3) 职工医疗保险证。
2、医保卡内的金额有多少才可刷医保非处方药 ?
答: 3621 元以上
3、非本人的医保卡可以购买医保药品吗 ?
答:不可,必须人卡相符才能刷医保卡。若无法辨认是否人卡相符的,可以向购药人
要求提供身份证核对。若无法辨认又无法提供其他身份证明的,可要求其提供本人联
系手机号,药店当场拨打该手机号证实是其本人的手机后,记录在医保记帐费用清单
上,以此辅助证明购药人身份。
4、如何委托购买医保药品?
答:( 1)提供委托人身份证、医保卡、委托书; (2)提供受托人身份证;( 3)受托人
在购药清单上签名;( 4)门店留存委托书原件、双方身份证复印件。
5、医保处方有效期如何规定?
答:处方为开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的,由开具处方的医师注明有效
期限,但有效期限最长不得超过 3 天;
6、医保处方的审核人是谁?
答:门店药师。
7、医保处方审核哪些内容?
答:(1)处方上姓名、 医疗保险证号、 年龄、性别与医疗保险证记录的是否符合; ( 2)、医疗保险证上的相片人像貌与购药人是否符合; ( 3)、处方医生代码与网上医疗保险信息系统电脑备案的是否符合; ( 4)、处方上的药品是否符合该处方临床诊断的合理用药;(5)、处方为开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的,由开具处方的医师
注明有效期限,但有效期限最长不得超过 3 天;(6)、处方应有医师签名和加盖专用代码签章;( 7)、处方字迹应当清楚,不得涂改。如有修改,必须在修改处签医师名及注明修改日期;( 8)、书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范。药品名称采用通用名、正式品名。年龄必须写实足年龄; (9)、西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。每张处方不得超过五种药品。特殊情况需超剂量使用时,应注明原
因并再次签名。
8、审核处方时“四查十对”指什么?
答:查处方,对科别、姓名、年龄;查药品,对药名、规格、数量、标签;查配伍禁
忌,对药品性状、用法用量;查用药合理性,对临床诊断。
9、医保定点药店应在营业场所悬挂哪些标识?
答:(1)医保定点药店标识牌;(2)社保卡购药指南;( 3)药学专业人员上岗公示牌;
( 4)医保处方药、医保非处方药等标识牌。
10、每天可向同一参保人提供几次非处方药品自购服务?
答:一般情况下提供一次。
11、为参保人选购药品应遵循哪些原则?
答:应选择疗效好、价格合理的普通药,严格掌握使用贵重药、进口药;不滥用辅助
药;
12、参保人购买非处方药每次购药量有何规定?
答: (1) 门诊急性病一般不超过 3 日量,慢性病一般不超过 7 日量 , 对于某些慢性病、
老年病或特殊情况,如因病情需要可以适当延长,但最长不得超过 1 个月 ;(2) 每次不
得超过五种药品。 (3) 一次不得重复提供主要药理作用相似的药品。
13、在不同时期为参保人提供药品,应如何操作?
答:须查询其在此之前 25 天内的用药是否合理;服药量与购药量不合理的,不应提
供相应品种的购药服务。
14、对医保外配处方的开具医生有何要求?
答:必须是定点医疗机构的医生,医生代码与网上医疗保险信息系统电脑备案的必须
相符。
15、医生代码在医保网上如找不到 , 怎么办?
答:须要求参保人说明就诊情况 , 签名确认,可用其它医生代码进入系统操作。
16、参保人用医保卡购买的药品,其他人可用吗?
答:不可以,社保协议规定:参保人的医保卡购买的医保药品只用于治疗参保人本人
疾病的。
17、医保系统内药品销售价格高于门店价格怎么办?
答:在医保系统内调价,确保医保系统内药品销售价格与公司信息系统的价格一致
2
18、社保局对定点药店药师在岗情况有何要求?
答:在营业时间内,应有至少两名具备执业药师资格或药师 ( 含西药师、中药师 ) 以上职称的药学技术人员提供在岗在职服务。
19、社保药店店经理的职责有哪些?
答:( 1)保证门店执行社保有关的法律、法规及行政规章; (2)定期对门店员工进行培训,并做培训记录,定期考核 ;(3) 对医保药品的销售负领导责任;20、社保药店药师的职责有哪些?
答:( 1)负责外配处方的审核;(2)负责指导合理销售 OTC药品。 (3) 对医保药品的
销售负主要责任;
21、所辖社保店的区域经理有何职责?
答:每月两次对社保门店进行检查、考核。
22、公司医保药品销售管理办法中质量管理部有何职责?
答:( 1)完善和上传社保药品目录; (2)医保知识和政策培训;( 3)医保店的日常监
督管理。
23、公司医保药品销售管理办法中营运部有何职责?
答:销售管理。
24、公司医保药品销售管理办法中采购部有何职责?
答:(
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