儿科突发医疗救护事件应急专项预案.doc

儿科突发医疗救护事件应急预案 小儿惊厥应急预案 【应急预案】????1、惊厥发作时不要搬运，应就地抢救，立即松解患儿衣扣，让患儿去枕平卧，头偏向一侧，以防衣服对颈、胸部束缚影响呼吸及呕吐物误吸发生窒息。将舌轻轻向外牵拉，预防舌后坠阻塞呼吸道引发呼吸不畅，立即清除呼吸道分泌物及口腔呕吐物，保持呼吸道通畅。????2、保持平静，严禁一切无须要刺激，诊疗、护理尽可能集中进行。????3、供给氧气，窒息时施行人工呼吸。????4、立即按医嘱给止惊药品??地西泮(安定)，每次0.1-0.25g/kg(最大剂量10mg)，静脉缓慢推注，速度应小于每分钟1mg，必需时20分钟后可反复，此药起效快，5分钟内生效，但作用时间短暂，注射速度过快时可致呼吸抑制。苯巴比妥钠，每次8-10mg/kg，肌肉注射，此药作用时间长，不良反应小，10％水合氯醛，每次0.5ml/kg，保留灌肠。????5、对因止惊??低血糖引发惊厥，必需静注葡萄糖；低血钙引发惊厥，须补充钙剂或镁剂。惊厥伴高血压者宜给降压药，惊厥连续时间长并出现呼吸节律改变或瞳孔大小不等时，疑有脑水肿者，宜同时应用脱水剂。因食物中毒或药品中毒所致惊厥，必需做对应处理。 二、通常护理1、预防外伤????(1)对已出牙患儿在上下齿之间放置牙垫或人工气道，预防舌咬伤。????(2)床边设置防护床档，预防坠床。有栏杆儿童床应在栏杆处放置棉垫，以防患儿抽搐时碰到栏杆上，同时注意将床上一切硬物移开，以免造成损伤。若患儿发作时倒在地上，应就地抢救，立即移开可能伤害患儿一切物品，切勿用力强行牵拉或按压患儿肢体，以免骨折或脱臼。对可能再次发生惊厥患儿要有专员守护，以防患儿发作时预防皮肤????(1)卧床休息，每4小时一次测量体温，体温忽然升高或骤降时要随时测量并统计。(2)立即采取正确、合理降温方法。物理降温常见方法有：打开包被、冷水毛巾湿敷额部、解热贴敷前额、温水擦浴等方法。必需时按医嘱采取药品降温。????(3)观察降温过程中有没有虚脱表现，如面色苍白，大量出汗等，出现虚脱时应立即处理。????(4)降温后出汗较多，应立即更换衣服及被褥，预防受凉。????(5)做好口腔护理。依据病情激励患儿多饮水，进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化流质或半流质。????2、观察病情改变????(1)注意患儿体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔及神志改变。发觉异常立即通报医生，方便采取紧急抢救方法。????(2)惊厥发作时，应注意惊厥类型。若惊厥连续时间长、频繁发作，应警惕有没有脑水肿、颅内压增高表现，如发觉患儿收缩压升高、脉率减慢、呼吸节律慢而不规则、双侧瞳孔扩大，则提醒颅内压增高，应立即汇报医生，并立即采取降颅内压方法。????(3)亲密观察患儿用药后反应，有没有药品副作用。????3、健康教育????(1)依据患儿及家长接收能力选择合适方法向她们讲解惊厥相关知识。让家长明白惊厥经抢救停止发作以后，还应继续根当地进行病因诊疗，以预防惊厥复发。????(2)指导家长掌握惊厥发作时应对方法。如发作时要就地抢救，指压人中穴，保持平静，不能摇摆或抱着患儿往医院跑，以免加重惊厥，造成机体损伤。应在发作缓解时快速将患儿送往医院查明原因，预防再发作。????(3)对高热惊厥患儿家长应说明高热惊厥发作易于缓解，但以后也轻易复发，立即控制体温是预防惊厥关键方法，指导家长在患儿发烧时进行物理降温和药品降温方法。????(4)对原有癫痫患儿，要说明私自停药危害性，应按时服药，不能随便停药。同时强调定时门诊随访关键性，依据病情立即调整药品。 急性肺水肿患者应急预案 【应急预案】 当患者出现急性肺水肿时，立即通知医生。 镇静:遵医嘱注射吗啡5～10mg 或杜冷丁50～100mg，使患者平静，扩张外周血管，降低回心血量，减轻呼吸困难。 吸氧:加压高流量给氧6～8L/min，可给25%～70%酒精湿化后用鼻导管吸入，从而改善通气。 降低静脉回流。患者取坐位或卧位，两腿下垂，必需时可加止血带于四肢，轮番结扎三个肢体，每5min换一侧肢体，平均每肢体扎15min，放松5min，以确保肢体循环不受影响。 利尿。遵医嘱应用利尿剂，以降低血容量，减轻心脏负荷，应注意预防纠正大量利尿时所伴发低钾血症和低血容量。 血管扩张剂。遵医嘱应用血管扩张剂，以降低肺循环压力，但要注意勿引发低血压。 强心药。如近期末用过洋地黄类药品者，可遵医嘱静脉注射快速作用洋地黄制剂。 护理人员应严密观察患者生命体征改变，立即汇报医生采取方法。 患者病情好转，生命体征平稳后，护理人员应做到： 清洁口腔，整理床单，更换脏床单和衣物。 抚慰患者和家眷，给患者提供心理护理服务。 按《医疗事故处理条例》要求，在抢救后6h内据实、正确地统计抢救过程。 急性